TTN(신생아 일과성 빈호흡) case

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 발생기전
3. 원인
4. 증상 , 호흡곤란증후군과 신생아 일과성 빈호흡 비교
5. 진단적 검사
6. 치료, 특수치료
7. 간호

Ⅱ. 시나리오

Ⅲ. 간호과정

참고문헌

본문내용

TTN: Transient Tachypnea of the Newborn 신생아 일과성 빈호흡
1. 정의
- 신생아 호흡기 질환 중 비교적 흔하고 경한 질환이다.
- 주로 만삭아나 만삭에 거의 가까운 후기 조산아에게 나타나지만 최근에는 미숙아에서도 나타난다.
- 출생 후 폐포액의 흡수가 지연되어 빈호흡, 경한 흉부함몰, 신음호흡, 경한 청색증 등 호 흡곤란 증상이 나타나지만, 정상 혈액 가스검사 소견을 유지하기 위해 40%이상의 산소공 급은 필요하지 않은 양성 질환이다.
- 병원에서의 세심한 관찰과 치료가 필요하며 대부분 성장이나 발달에 지속적인 영향 없이 완전하게 회복한다.

2. 발생기전
- 정상적인 태아는 엄마의 자궁 속에 있을 때 숨을 쉬지 않으므로 필요한 영양이나 산소는 엄마의 태반을 통해 탯줄로 공급받게 되어 태아의 폐는 출생후와 같이 공기로 차있는 것 이 아니고 폐액으로 차 있다.
- 하지만 출생 직후에 첫울음을 울면서 폐가 팽창되기 시작해서 폐로 공기가 들어가고, 폐 의 허파꽈리 풍선은 늘어나서 모양을 갖추고 호흡을 지속하게 되는데 간혹 이 폐액의 흡 수가 지연되어 폐 속에 물이 조금 남아 있는 경우에 호흡이 정상적이지 못하고 호흡곤란 이 생겨 호흡이 빨라지는 경우가 해당이 된다.

<중 략>

Ⅱ. 시나리오
산모 이OO님은 재태기간 38주로 NSVD(Normal Spontaneous Vaginal Delivery)하려 했으나 NSVD 실패로 인해 C/SEC로 2019년 5월 20일 PM 2:40에 체중은 3060g, 신장은 50cm인 남아로 태어났으며 Apgar 점수는 1분에 8점, 5분에 9점으로 나왔다. 신생아실에 도착한 후 5월 20일 PM 8:00에 호흡수 67회/분, 그르렁거리는 소리가 check되었으며 ABGA 검사 결과 PaCO2 60mmHg, PaO2 65mmHg로 고이산화탄소혈증, 저산소혈증을 보이고 SPO2는 87%였다.
자세히 관찰하니 흉부 함몰이 보이며 숨을 빠르게 내쉬는 것으로 보아 호흡하는 것이 어려워 보이며 비익확장이 관찰되었다. 그리고 생후 2일 이후 생리적 황달이 발생하여 생후 3일째 안대착용 후 광선치료를 시행하고 있다.

참고 자료

세브란스어린이병원 신생아일과성빈호흡
http://sev.iseverance.com/children/dept_clinic/department/neonate/disease/view.asp?con_no=20303
서울 아산병원 신생아 일과성 빈호흡
http://amc.seoul.kr/asan/depts/neo/K/bbsDetail.do?pageIndex=1&menuId=1761&contentId=67869&searchCondition=&searchKeyword=
박은영 외 공역, 2015, 간호진단, 중재 및 결과가이드, 서울: 현문사, 99-102
김영혜 외 공역, 2019, 최신 아동건강간호학Ⅰ, 서울: 수문사
M. Terese Verklan, 2015, 신생아 중환자 간호 5판, Elsevier
서울대학교병원, 1995, 아동의 간호진단과 계획, 서울대학교출판부, 78-79
신생아의 자세변화에 따른 경피적 산소포화도의 변화, J Korean Soc Matern Child Health 2004;8(2):281-288