PID골반염증설질환 케이스 스터디

소개글

여성간호학
PID(pelvic inflammatory disease) 골반염증성질환 케이스 스터디입니다.
눈물의 A+++ 자료입니다.
컨퍼런스 때 교수님께 유일하게 극찬을 받은 자료입니다.
간호진단 3개 입니다.(각각 사정, 계획, 수행, 평가)

<간호진단(간호문제) 목록>
1.질병과 관련된 급성통증
2.질병과 관련된 발열
3.질병에 대한 관심부족과 관련된 지식부족

목차

Ⅰ. 간호력(부인과 대상자 건강사정)
Ⅱ. 진단적 검사
Ⅲ. 투약(약물명,투여기간,용량,경로,약리작용,부작용,투여목적)
Ⅳ. 대상자 사례 기술 및 분석
Ⅴ. 간호과정(진단명,사정,장기목표,단기목표,간호사정,간호계획,간호수행,간호평가)

본문내용

Ⅴ. 대상자 사례 기술 및 분석
OOO씨는 OO세의 여환으로 내원 5일 전부터 하복부 통증 및 발열 증상 보여 외래 통해 6/5일 입원함. 입원 당시 V/S: BP 90/60mmHg, P 88회/분, R 20회/분, T 37.8℃로 발열이 있었고, mental은 alert하셨지만 골반과 하복부를 잡으면서 “골반이랑 배에 뭐가 찌르듯이 아파요...”라고 극심하게 통증 호소하심. 움직이지 못하고 ABR중이시고 통증정도를 사정함.(NRS 5점)
6/6일 Abdomen&pelvis CT Enhance check 실시한 결과 fluid in pelvic cavity(골반강 내 염증) positive 나옴. 환자가 “배아픈거 여전해요”라고 복부 불편감을 호소함. V/S: BP 101/53mmHg, P 81회/분, R 20회/분, T 37.3℃,측정함. 통증정도 사정함(NRS 5점)
6/7일 V/S: T 37.3℃, P 78회/분, R 20회/분, BP 110/80mmHg 측정함. 환자 ABR중임. 통증정 도 사정함(NRS 4점)

<중 략>

# 3. 간호진단명(관련요인 포함): 질병에 대한 관심부족과 관련된 지식부족
진단일: 6월5일
간호 사정
주관적 자료
“ 병원에서 약 주는 대로 먹고 항생제 주는 대로 맞고 있으면 다 낫는 건데 깊이 알 필요 있나요?”
“아프면 걱정은 되는데 그렇다고 막 병에 대해서 찾아보고 공부하고 이런 스타일은 아니에요. 다른사람들 보니깐 금방 낫던데...”
객관적 자료
- 05일 대상자에게 질병에 대한 3가지 질문을 했을 때 3가지 모두 답을 제대로 하지 못하는 것을 관찰했다.(질문 유형 : 위험요인, 치료, 관리)
- 07일 대상자에게 자신의 건강관리 지식수준을 0부터 10까지 중 어느 정도냐고 묻자 3이라고 대답 하였다.(기준 0 나쁨,10좋음)
- 07일 질병의 재발에 대해 대화할 때, 대수롭지 않다는 듯한 태도를 취하는 대상자를 관찰했다.
과학적/ 합리적 근거
<과학적 근거>
지식부족이란 특정주제와 관련하여 인지적 정보가 부족하거나 없는 상태를 말한다.

참고 자료

김금자 외(2006). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
이은옥 외(2007). 간호진단과 중재. 서울대학교 출판부
박영주 외(2017). 여성건강간호학Ⅰ.현문사