간호관리통합서비스 위암 케이스 간호진단 2개 간호과정2개 A+

소개글

간호관리통합서비스에서 위암환자 대상으로 한 케이스스터디입니다. 케이스 양식은 한번 받으시면 2년 내내 써도 될 정도로 상세하게 기록하였습니다. 임상검사결과 및 의미도 세세하게 적었구요 주요 검사 및 결과도 첨부했습니다. 간호과정에서는 진단에 따른 간단한 교육 과정도 포함되어 있습니다. 약물도 효과 부작용 등 자세하게 기록되어있고 특히 다양한 효과가 있는 경우 주로 쓰는 이유 위주로 적었습니다. (점수는 A+받았습니다. )

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병(원인, 병리, 증상, 진단, 치료) 및 수술에 대한 기술
4. 신체 검진
5. 임상검사
6. 특수 치료 및 검사
7. 약물
8. 간호과정

참고문헌

본문내용

3. 질병(원인, 병리, 증상, 진단, 치료) 및 수술에 대한 기술
1) 위
위는 소화관의 일부분으로 식도와 샘창자를 이어주는 속이 빈 주머니이다. 구강과 식도를 통해 내려온 음식물을 잠시 동안 저장하고 일부 소화 작용을 거쳐 소장으로 내려 보내는 역할을 맡는다.

2) 위암이란?
위점막 상피세포에서 발생하는 악성 종양이다. 샘암종이 많으며 50~60세 남성에게서 많이 발생한다. 위암의 호발부위는 위몸통 하부~위각부로 전체의 약 60%를 차지한다.

이 외에도 림프조직에서 발생하는 림프종, 위의 신경 및 근육 조직에서 발생하는 간질성 종양, 육종(비상피성 조직에서 유래하는 악성 종양), 그리고 호르몬을 분비하는 신경내분비암 등이 있다.

위선암은 점막에서 성장하기 시작하여 크기가 커지면서 위벽을 침범하며 흔히 위 주변 림프절(림프샘)에 암세포들이 옮아가서 자란다. 암이 더 진행되면 부근의 간, 췌장, 십이지장, 식도 등을 침범하거나 암세포가 혈관이나 림프관을 타고 간, 폐, 복막 등 멀리 떨어진 장기로 옮겨 가 전이될 수도 있다.

<중 략>

간호사정
주관적 자료
“통증 때문에 아무것도 못하겠어요.”
“배가 쑤시듯이 아픈데 진통제 좀 빨리 주세요.”
객관적 자료
- 복부 통증을 호소하며 표정을 찡그리고 지친 모습을 보임
- NRS 척도를 이용한 통증 사정 시 부위 : 복부, 강도 : 2-5점/10점,
양상 : 날카로움/쑤심, 지속시간 : 10분 이내-30분 이상
- 진통제인 Tridol 100mg 1T & Targin 10/5mg 1T를 아침식후, 저녁식후에 PO로 복용
- 추가적으로 통증 호소 시 IR codon 50mg 1T를 PRN으로 처방받아 PO로 복용

간호진단 (우선순위)
1. 질병과 관련된 급성 통증

간호계획
간호목표
- NRS 척도를 이용한 통증 사정 시 대상자는 퇴원 시까지 통증 강도가 2점 이내로 유지된다.
- 대상자는 퇴원 시까지 통증 조절을 위해 스스로 적용할 수 있는 이완요법 및 전환요법과 같은 비약물적 통증경감요법에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.

참고 자료

국립암정보센터>내가 알고 싶은 암>위암
[네이버 지식백과] 위암(서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
kims 의약정보센터 : 킴스 온라인
[수문사] 기본간호학 下
[현문사] 성인간호학 上
[현문사] 간호과정과 비판적 사고
[현문사] 기본간호 중재와 술기
화순전남대학교병원 EMR