외과병동 실습 직장암(cancer of rectum) CASE STUDY (간호진단 5개) (간호과정 3개)

소개글

외과병동 실습 직장암(cancer of rectum) CASE STUDY (간호진단 5개) (간호과정 3개)

이론적근거 모두 잘 서술되어 있습니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상
5) 검사
6) 치료
7) 합병증 및 예후
8) 간호중재

2. 간호사정도구
1) 일반정보
2) 임상병리 검사
3) 특수검사 및 수술기록
4) 약물치료
5) 타과협진의뢰

3. 간호과정
#1. 고체온
#2. 영양부족
#3. 피부손상
#4. 지식부족
#5. 혈관손상의 위험성

4. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 정의
직장에 발생하는 암. 직장은 항문에서 위로 약10㎝ 정도 되는 부분에 있으며 그 위의 S자형 결장에 발생 하는 암도 일반적으로 직장암라고 한다. 모든 대장암 가운데 약 60～70％, 전체 암 가운데에서는 약 5％를 차지하며 최근에 증가 추세에 있는데 이것은 식생활의 서구화와 관계가 있다. 거의 선암이며, 림프종, 유암종, 색소 세포종, 육종은 결장직장 병변의 50%를 차지한다.

2) 원인
(1) 50세 이상
(2) 가족력 : 직계나 사촌에서 직장암이 발생한 경우 가족력 선종 폴립증후군을 보임.
(3) 궤양성 대장염의 병력 진단 후 8-12년 후에 발생할 위험성이 있음.
(4) 결장 폴립이나 선종에서 기인됨.
(5) 흡연
(6) 저섬유, 고지방, 고단백, 정제된 탄수화물 식이
-저섬유식이 : 소량의 변을 생성하여 장내 통과시간이 지연되므로 대사와 장내세균 의 최종 산물인 발암 물질과 장 점막의 접촉 시간이 길어짐으로써 유험요인이 된다.

3) 병태생리
양성 선종성 결장 용종(폴립)이 후에 악성종양으로 변함. 용종의 크기가 1cm미만에 서 약 1%가 악성으로 변하지만, 2cm 이상에서는 10% 이상이 악성으로 진전된다.
대부분의 직장암은 선암종이다. 국소적 림프결절은 진단 시 환자들의 절반가량이 가 지고 있으며 직장암은 회음부 림프절로 전이된다. 원거리 전이는 흔히 간과 폐에 나타 난다. 국소적 질환을 가진 환자들의 5년생존률은 직장암의 경우 79%이다.

<중 략>

◎ 현재의 건강문제
17년 4월 cancer of rectum 진단 받으신 분으로 OP전 항암-방사선 치료 28차와 함께 xeloda 항암치료 하셨고, 17년 10/26 수술 후 6차 FL 항암치료까지 시행 후 18년 5/24 장루복원 예정이었으나 직장협착으로 연기되어 9/27 OP위해 입원함. ileostomy 시행 후 현재 lung meta로 항암치료중인 52세 남자 환자이다.
170cm/50kg으로 저체중이며 오심과 간헐적 구토 호소하며 구강 섭취 부족한 상태이어서 TPN으로 영양 공급 중이고 최근 발열의 원인으로 VRE소견 보임.

참고 자료

신경림 외(2015). 성인간호학 하, 현문사
소향숙 외(2015). 암환자 간호, 포널스출판사
김금순 외(2016). 성인간호학 Ⅰ, 수문사
조경숙 외(2016). 성인간호학 상, 현문사
박은영 외(2016). 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사
서울대학교병원 간호본부(2017). 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원