고위험분만케이스스터디(조기양막파수와 관련된 감염위험성/부동과 관련된 신체손상위험성)

소개글

고위험분만 케이스입니다. 열심히 써서 A+받은 케이스이구요
기초 history 부터 다 써있는 케이스 입니다.
많은 도움 되실거에요!
간호진단은 조기양막파수와 관련된 감염위험성, 부동과 관련된 신체손상위험성입니다.

목차

1. 일반정보
2. 건강과 관련된 정보
3. 산과력
4. 현재 산과력
5. 기타
6. 간호과정

참고문헌(References)

본문내용

2. 건강과 관련된 정보
입원동기:
IUP 21+0wks PPROM Preterm labor 과거 건강력:
1) 사고 및 상해, 수술 경험이 있는가?
없음.
2) 성병, 결핵, 당뇨, 신장, 심장 질환을 앓은 적이 있는가?
없음.
가족 건강력:
시댁이나 친정쪽에 임신 및 출산에 영향을 미치는 가족력이 있는가?
없음.

3. 산과력
월경력: 초경 13 세 주기 30 일 기간 5 일 양 많음
피임경험: 자연피임법
G 1 P(만삭분만) 0 (조산) 0 A(유산) 0 L 0
과거 임신기간중에 문제점이 있었는가?
없음. 과거 산욕기간중에 문제점이 있었는가?
없음.
신생아에게 문제점이 있었는가?
없음.
제왕절개 분만력이 있을 경우 그 이유?
없음.

<중 략>

주⦁객관적 자료 (objective & subjective sign symptom)
S:
“몸이 좀 뜨거웠다가 ..모르겠어요.” (10/8, 활력징후 측정 시)

O:
-진단명:super vision of other high risk
-입원동기: PPROM Preterm labor (2018/09/15)

- 10/8 평균 BT
10/8
37.4~37.5

- CRP수치
9.15
40
9.16
39
9.17
29
10.8
3.0

-10/8 신체사정 및 입원경과
2018.10.08
S> vaginal bleeding (-)
Abdominal pain (-)
Self-contraction sense (-)
O> NST 상 uterine contraction (+) : 20 torr 미만
A> GA 24+2wks PPROM
P> triple antibiotics and coservative management / lab F/u

간호진단 (nursing Dx. Due to/ Related to)
#1. 조기양막파수와 관련된 감염위험성

참고 자료

여성건강간호교과연구회(2016). 여성건강간호학Ⅱ. 서울:수문사
김금순 외(2014). 성인간호학Ⅰ. 서울:수문사
양선희 외(2013). 기본간호학Ⅰ. 서울:수문사
양선희 외(2013). 기본간호학Ⅱ. 서울:수문사
서울대학교병원 의학정보 사이트
www.druginfo.co.kr