신생아 황달 간호진단 케이스 A+

소개글

아동간호학 실습에서 A+ 맞은 신생아 황달 케이스스터디 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 진단
6. 치료 및 간호

Ⅱ. 신생아 관찰 일지
1. 투약
2. 혈액검사
3. 방사선 및 기타 검사
4. 간호 문제 목록
5. 간호진단 목록
6. 간호과정
7. 결론 및 제언

본문내용

1. 정의

신생아 황달은 생후 1주 이내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰되는 흔한 질환으로 황달이 주증상이다. 황달은 혈청 내 간접 빌리루빈이 상승되어 나타나며, 대부분 문제를 일으키지 않지만 빌리루빈 수치가 높은 경우에는 중추신경계에 손상을 주는 핵 황달을 일으킬 수 있다. 특히 미숙아는 혈액-뇌 장벽이 미숙하여 비교적 낮은 빌리루빈 수치에도 핵 황달이 올 수 있으므로 가능한 일찍 광선 요법을 시작하여 빌리루빈치의 상승을 억제하도록 한다.

2. 원인
혈색소의 70%가 상대적으로 수명이 짧은 태아 헤모글로빈으로 구성되어 과다한 적혈구 파괴가 이루어지고, 신생아의 간에서 파괴된 적혈구의 산물인 빌리루빈을 제거하는 능력이 저하되어 있기 때문이다.
<고빌리루빈혈증의 원인>
● 미숙한 생리적 기능(glucuronyl transgerase 활성저하)
● 칼로리 흡수 저하와 탈수
● 빌리루빈의 과잉 생산(용혈성 질환, 적혈구모세포 증가증)
● 모유수유(수유량 부족, 태변 배설 지연)
● 결합 빌리루빈을 배설시키는 간 기능 저하(담도 폐쇄)
● 과잉생산과 분비 저하의 결합(패혈증)
● 빌리루빈 생산을 증가시키는 유전적 요인(겸상적혈구모세포 빈혈, 아시아인)
● 질병관련 요인(갑상선기능저하증, 갈락토즈혈증, 당뇨병 산모 아기)

3. 병태생리
● 생성 : 헤모글로빈이 세망내피계에서 대사되어 biliverdine이 되고 곧 다시 환원되어 빌리루빈(불포합, 지용성)이 형성됨
● 이동 : 비결합 빌리루빈은 혈청 알부민과 결합하여 간으로 이동하고, 이 결합된 빌리루빈을 결합-빌리 루빈이라 하며, 중추신경계로 들어가지 못함. 그러나 특정 약물(sulfonamide, aspirin등) 및 유리지방산은 알부민의 빌리루빈 결합을 방해하여 유리 빌리루빈의 농도를 증가시킴
● 세포 내 이동 : 간세포로 들어간 빌리루빈은 알부민과 분리된 후 무과립 소포체로 이동함

참고 자료

김미예 외 11명. 2014년. 신생아간호학(8~10p, 13p, 23p, 54p, 66~68p, 166~169p, 178~180p, 205~213p)
박은영,송미령 외 3명. 2015년. 간호진단, 중재 및 결과 가이드
네이버 지식백과(https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2847471&cid=56774&categoryId=56774)
약학정보원 (http://www.health.kr/)