혈액종양내과 Lymphoma(POEMS syndrome) CASESTUDY 임상실습

목차

1.간호과정 사례 연구 보고서
2.Physical Examination(신체검진)
3.간호 과정 적용
4.Self-Study

본문내용

현재 주 호소 (chief complaints)
- 현재 가장 불편한 점(주 증상)은 무엇인가?
1) 일상생활(개인위생, 옷, 식사, 화장실, 보행, 활동)등에 문제는 없으나 신체 전반적으로 힘이 없다고 함
2) 간헐적인 NRS 3정도의 통증이 전신에 걸쳐 나타난다고 함
상기 환자 과거력으로 2003년 진단받은 Hypertension과 Diabet Mellitus가진 환자로 5개월 전부터 피부경화가 시작되면서 동시에 Multifocal myopathy 호 소시작하여 일산동국대병원에서 BM biopsy시행으로 low grade B lymphoma
진단 후, 최근 근력저하와 관절이 뻣뻣해 지는 양상 보임.
현재 neck 및 upper lower extrimity, abdomen으로 피부경화 진행된 상태이 며, 근력 약화를 호소함.

나. 현병력
입원당시 pt가 호소한 주 호소내용. General Weakness(신체전반에 힘이 없어요)
Easy fatigability(쉽게 피로해요)
입원일 2016. 3. 29 진단명 Lymphoma(POEMS syndrome)
입원경로: 외래 v 응급실
입원방법: 보행 v 휠체어 stretcher cart(bed)
(입원시)활력징후: 체온 37.0 맥박 89 호흡 20 혈압 157/99
・발병일시 : 2015.11.25 19시경 첫발병하여 일산동국대병원 내원하여 검사 후 진단 받은 후 5개월이 지난 2016. 3.29일 16시 재발병
・특성 : 피부경화와 함께 multifocal myopathy 호소하며 ant, neck 및 upper, lower extremity, abdomen으로 피부경화 진행된 상태로 근력약화가 동반됨.

참고 자료

서울대학교 병원 의학정보
지제근, 알기쉬운 의학용어풀이집, 고려의학, 2004
성인 간호학 Ⅰ - 수문사(2013.2.15.)
기본 간호학 Ⅰ,Ⅱ - 현문사 (2013.2.8.)
간호사를 위한 약리학 - 서원 미디어(2011.8.31.)
NANDA 간호진단과 중재 가이드 – 현문사 (2013.3.8.)