성인간호학실습 OS CASE- herniated intervertebral disc, HIVD(region lumabar)

소개글

간략한 문헌고찰 포함, CASE 중심의 자료입니다.

#간호진단/과정 3개입니다.
1. 신경압박 부위와 관련된 급성통증
2. 활동감소와 관련된 변비
3. 언어적 의사소통능력 부족과 관련된 지식 부족

목차

1. 문헌고찰

2. 본론
1) 간호정보 조사지(간호력)
2) 임상 검사
3) 투약
4) Problem list
5) 간호과정

본문내용

추간판은 상하 척추의 추체를 연결하는 조직으로 척추에 가해지는 충격을 흡수하고 굴곡과 신전운동, 회전운동 등 각 방향으로 척추 운동을 가능하게 하며 과도한 운동을 제한하는 역할을 한다.
추간판은 섬유연골 조직으로 중앙에는 반고체성 수핵이 있고 이를 둘러싸고 있는 섬유륜으로 구성되어 있다. 앞쪽으로는 전종인대, 뒤로는 후종인대로 고정되어 있다. 외상이나 퇴행성 변화 등에 의해 섬유륜이 찢어지거나 파열되면 내부의 수핵이 밖으로 밀려나와 주위 조직, 특히 척수 신경을 압박하면서 통증 등의 증상을 유발하는 것을 추간판 탈출증 또는 수핵 탈출증이라고 한다. [6] [7]

1. 원인 및 병태생리 [5]
대부분 점진적인 퇴행과 관련이 있으며 정상적인 노화 과정 또는 반복적인 외상으로 발생한다. 나이가 들면서 수액의 수분함량이 줄어들고 그 결과 콜라겐만 증가되어 추간판이 탄력을 잃게 되어, 추간판의 충격흡수 능력도 떨어진다. 이러한 상태에서 충격을 받게되면 섬유륜이 찢어지거나 파열되면서 뒤쪽으로 돌출하게 된다.

2. 위험 요인 [5]
추간판 탈출증은 30~50대에서 가장 흔하게 발생한다. 퇴행이 발생한 추간판은 외상에 대해 추간판 탈출 발생 위험이 더 높아진다. 또 운동 부족으로 인한 약한 허리 근육이나 잘못된 자세, 흡연, 비만, 가족력 등이 있다.

<중 략>

간호진단
#3. 언어적 의사소통능력 부족과 관련된 지식 부족 (12/5)

간호사정
주관적 자료
 치료에 대한 대화를 나누려고 하자 “마누라 오면.”(노트에 적고 손을 저으심)
(12/5 8A 병동순회)
 “몰라 몰라” (12/4 8A 병동순회)
객관적 자료
 대상자는 67세의 고령환자이다.
 대상자는 선천적으로 언어장애·청력장애를 지니고 있다.
 대상자는 4년전 DM진단을 받았으나 약물을 복용하지 않은 기왕력을 갖고 있다.
 대상자와 의료진과의 의사소통이 제대로 이루어지지 않는 것을 관찰하였다.
예) 수술 전 설명과정에서 “몰라요.”, “안들려.”, “(절레절레)”
 대상자는 음성으로 이루어지는 대화는 제대로 이해하지 못하였으나, 짧은 문장을 글자로 쓰거나 몸짓으로 표현할 경우에는 내용을 이해하였다.

참고 자료

없음