뇌내출혈 CASE STUDY A+받은 자료입니다 케이스스터디, 간호진단 간호과정 자세합니다.

소개글

가능한 간호진단 11개와
간호과정 3개 자세하게 기재하였습니다.

간호수행 각각 11개, 4개, 10개 있습니다.

환자를 자세하게 파악하고 기재하여 교수님께 칭찬받았습니다!
교수님 피드백 반영하여 수정하고 A+받은 자료라 도움이 되실거에요

목차

Ⅰ.서론

Ⅱ.문헌고찰

Ⅲ.간호과정
(1)간호사정
(2)간호진단
(3)간호과정

Ⅳ.결론 및 평가

본문내용

Ⅱ.문헌고찰

▶뇌내출혈 : 뇌 안의 혈관이 터져 출혈이 일어나는 일. 뇌일혈이라고도 한다. 반신 불수나 정신, 신경 증상이 급격히 전개된다.

▶출혈성 뇌혈관 질환은 위치에 따라 분류

• 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage)
• 거미막밑출혈(subarachnoid hemorrhage)
• 경질막밑출혈(subdural hemorrhage)

▶뇌내출혈의 원인

뇌내출혈에서는 기초질환으로서 고혈압이 중요하다. 높은 압력이 혈관벽에 계속 걸리면 뇌내의 세동맥혈관이 괴사되어 그 부분이 미세동맥자루(microaneurysm)가 되는데, 그것이 파열되면 뇌내출혈이 되는 것이다. 그 외에도 외상성, 출혈성 소인, 뇌종양 등이 있다.
▶진단
①고혈압 병력 ②Brain CT ③신경증상의 출현
▶증상
조가비핵 출혈 – 병소쪽으로 공동편시, 빛반사(+), 편마비(+)
시상 출혈 – 하방 공동편시(코끝 응시), 병소쪽으로의 공동편시, 동공수축(2mm), 동공 부동 빛 반사(±), 편마비(+)
다리뇌 출혈 – 정중위, 뚜렷한 동공수축 빛반사(+), 사지마비(+)
소뇌 출혈 – 병소와 반대쪽으로 공동편시, 갓돌림신경마비 빛반사(+), 운동실조(+)

▶치료
뇌 표면으로부터의 깊이가 1cm 이상인 경우에는 내과적 치료(보존적 치료)를 실시하고 뇌 표면으로부터의 깊이가 1cm 이하인 경우는 개두 혈종제거술을 실시한다.

① 보존적 치료
-항고혈압제의 투여, 스테로이드제제 투여
- 두개강 내압상승의 조절, 뇌관류압의 적절한 유지
- 적당한 양의 수액, 전해질과 영양분 투여
- 배설 기능의 유지, 피부 및 폐의 합병증 방지
- 체온의 조절, 두통과 불안의 치료
약물: 두개내압 강하제, 항고혈압제제, 뇌혈관 확장제, 항혈소판제제, 항응고제, 진정제
② 외과적 치료
수술은 주로 혈종의 제거를 목적으로 실시한다. 출혈의 부위에 따라 수술이 가능한지 아닌지가 결정된다.

참고 자료

간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사. 152-154, 220-223, 225-227
성인간호학, 수문사, 2013
뇌출혈 후 관리방법, 휴앤유병원 홈페이지
드럭인포, www.druginfo.co.kr/index.aspx
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2842600&cid=55647&categoryId=56740
,네이버 지식백과