간호관리학 case sutdy

소개글

간호관리학 case study 입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반 정보
2. 입원과 관련된 정보
3. 신체 검진
4. 검사 및 결과
5. 약물 및 치료, 진단 및 계획을 위한 자료

Ⅱ. 간호과정
1. 질병진행과 관련된 고체온
2. 수술과 관련된 급성 통증

참고문헌

본문내용

진단명 : 출혈을 동반하지 않은 천공 및 농양이 있는 대장의 게실병, 게실증
부진단 : 식도염을 동반하지 않은 위-식도 역류병

입원동기 : 좌측 대장의 게실염 천공으로 복강경 대장절제술 시행하고 수술 후 13일 째로 오한, 발열, 복부 통증 있어 외래 검사 후 문합부전, 농양으로 PCD(Percutaneous Drainage 경피적배액술) 및 회장루 위해 입원함
주 증상 : 발열 및 복통

<중 략>

#1. 질병진행과 관련된 고체온
간호사정
주관적 근거
· “추워요”
· “창문 좀 닫아 주실래요? 너무 추워서”
· ”열 많이 나요? 많이 나면 안되는데”

객관적 근거
· 주진단 : 천공 및 농양이 있는 대장의 게실병
· 주증상 : 발열
· 이불을 푹 덮어 쓰고 덜덜 떠는 모습
· 몸에 열감이 있음

<중 략>

간호목표
장기목표 : 대상자는 정상체온을 유지한다.
단기목표 : 염증관련수치가 정상범위를 유지한다.

참고 자료

김금순 외(2012). 성인간호학Ⅰ. 파주 : 수문사.
김금순 외(2012). 성인간호학Ⅱ. 파주 : 수문사.
성미혜 외(2014). 간호과정. 서울 : 정문각.