A++중환자 안전관리 간호과정 보고서

목차

1. 사례
2. 간호진단

본문내용

사례: 40세 남자환자로 Medical Hx. 알 수 없는 환자로 내원당일 횡단보도 건너던 중 쓰러져 지나가던 목격자가 119 신고하여 ER 통해 RT side weakness 및 mental change 증상 보이며 본원 ICU로 내원하였다. 검사 후 ICH, basal ganglia(Lt)를 진단받았다. 환자 SBP 160 이상 monitoring 많았으며 자신 이름을 인지했다 못했다 하며 신경학적 변화가 많았다. 내원일 +5 되는 날 Navigation guided hematoma evacuation이라는 수술명의 뇌내 혈종 제거 수술을 한 후 상태 관찰한 결과. OP, POD1 이틀동안 혈압 조절이 좀 힘들었고 Rt weakness가 있는 반면에도 몸을 움직이며 일으키려는 행동 많이 보이고 머리의 배액관과 수액 line을 빼려는 시도 등 위험성이 많고 불안이 많았다. 그러나 POD1 오후와 POD2가 되면서 많이 진정이 되었고 어느 정도의 지남력도 생기고 BP 조절이 되어 병동으로 전실할 계획이다.

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
성인간호학 I, 수문사