성인간호 casestudy (A+) - 고체온 / 욕창위험성 / 체액부족 위험성 간호진단3개

목차

1. 고체온
2. 부동과 관련된 욕창위험성
3. 복합적 요인 (고체온, 수분섭취 저조)과 관련된 체액부족 위험성

본문내용

간호사정 (S,Odata)
#S1
“열이나고 온몸이 다쑤셔요”

#O1
C/C > fever
#O2
PI > 6일전부터 fever 있어 오내과의원에서 진찰, 약을 복용하였으나 증상이 호전되지 않음
#O3
fever (+)
#O4
V/S : 110/65 - 105 - 38.5 - 20

간호진단
#1 고체온

목표/ 기대되는결과
· 장기목표
대상자는 퇴원시까지 정상 체온범위 36.0~37.5℃를 유지할 것이다.

· 단기 목표
3시간 이내로 대상자의 체온이 37.5℃ 이하로 감소할 것이다.

간호계획
1. 대상자의 V/S을 사정한다.
· 대상자의 V/S를 사정하여, 대상자의 체온을 정확히 파악하여 그에 따른 적절한 중재를 수행 할 수 있으며, 중재 후 체온의 변화를 통해 간호중재의 효율성을 평가 할 수있다.
- 대상자의 체온을 30분 간격으로 사정한다.

참고 자료

없음