아동간호학실습 Case Study - 급성 위장염, 독성 간염(간호진단 4개, 간호과정 3개)

소개글

아동간호학 실습 시 작성한 케이스 스터디입니다.
문헌고찰이 포함되어 있습니다.
4개의 간호진단을 내리고 그 중 우선순위에 따라 3개의 간호과정을 하였습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. Case Study
3. 간호과정

본문내용

과제 3. 간호과정 적용

문제발생일: 2017.03.13. (HOD # 1) 지속기간: 4일

주관적 자료
(3/14) 피곤해요. 지난주 목요일부터 아팠고 금요일부터 못먹고 토 심하게하고 일요일에도 토하고 배 아팠어요. 8숟가락 먹었어요. 입맛 없어요. 못 먹어서 4kg 빠졌어요. 죽 싫어요.
(3/15) 숨 크게 쉴 때 배 아파요. 누르면 아파요. 명치쪽이랑 배 위쪽 아파요. 중학교 가서부터 많이 피곤해요. 미식미식 거려요.
(3/16) 아침 세 숟가락 먹었어요. 먹기 싫어서요. 밥 먹을 때 토할 뻔 했어요. 그래서 별로 안 먹었어요. 입맛 아직 없어요. 그냥 먹는 거에요.

객관적 자료
68kg → 64kg (-4kg)
(3/13)
입술이 많이 말라있는 것이 관찰됨, 기운없어 보임
OT/PT 710/1662▲
Urobilinogen +
(3/14)
Ketone +++
점심 죽 거의 먹지 않고 남긴 모습 관찰됨
OT/PT 330/1183▲
(3/15)
소변 색 약간 짙음, Straw
Clostridium Perfringens (+)
Urobilinogen +
OT/PT 54/427▲
소아과 진료 시 : “눈에 황달기가 조금 있네”

간호진단
오심, 구토로 인한 식이섭취 저하와 관련된 체액부족의 위험성
(Risk for Deficient Fluid Volume)
정의: 혈관 내, 간질 또는 세포내 탈수가 발생할 위험이 있는 상태

간호목적 및 목표
목적 : 아동은 적절한 수화를 유지할 것이다.
단기목표 : 아동은 정맥수액주입을 통해 2일 이내 소변에서 ketone이 검출되지 않을 것이다.
장기목표(필요시) : 아동은 적절한 식이 섭취로 퇴원 시 까지 탈수의 징후를 보이지 않을 것이다.

간호계획
계획
1. 섭취량과 배설량을 관찰한다.
→ 식이 종류와 상태를 사정하고 배변 횟수를 사정하였다.
2. 12~48시간 금식한다.
→ 13일(입원 당일) NPO를 유지하였다.
3. 처방에 따라 정맥으로 수액을 주입한다.

참고 자료

아동간호학 ㅣ 김영혜 외 역 ㅣ 현문사 ㅣ 2014.02.20