[THR고관절 전치환술]CASESTUDY(케이스스터디) [total hip replacement] 간호진단2개 A+++자료

목차

1. 간호사정
2. 문헌고찰
3. 수술과정
4. 마취약물
5. 간호진단

본문내용

1. 고관절의 구조와 기능
고관절은 공과 같이 생기 대퇴골의 골두와 이 공 부분을 감싸고 있는 소켓모양의 골반골의 비구로 구성되어 있는 관절로 이 공과 소켓 표면은 부드러운 연골로 덮여 있는데, 이 연골은 쿠션의 기능을 하여 관절막으로 둘러 싸여 있고 이 관절막의 내면은 관절액을 분비하는 활액막으로 덮여 있다. 즉, 고관절은 골반과 대퇴골을 잇는 관절을 의미한다.
또한 고관절은 큰 근육들과 힘줄들에 의해 둘러싸여 매우 안정되어 있으며 이러한 구조로 되어 있는 사람의 고관절은 부드러운 관절운동을 할 수 있습니다. 하지만 퇴행성 관절염, 류마티스 관절염, 외상에 의한 관절염 등으로 인해 고관절 연골을 닳게 하여 포면이 거칠어 지고 뼈가 노출되어서 서로 마찰이 일어나고 붙게 되어 심한 통증과 운동 제한이 일어나게 된다.

2. THR의 정의
THR이란 Total Hip Replacement로 전 고관절 형성술로 고관절을 이루는 골반골 부분인 비구와 대퇴골의 골두를 모두 인공으로 만든 삽입물로 교체하는 것을 말한다.
THR에는 대퇴 삽입물 소켓부위를 뼈에 고정하기 위해 골 시멘트를 사용하는 경우와 사용하지 않는 경우가 있다.
골 시멘트를 사용하게 되면 매우 빠르게 굳고 단단하여 수술 후 바로 수술한 다리로 걸을 수 있으나, 골절이나 다른 불안정성이 존재할 때는 체중부하가 약간 지연될 수 있는 단점이 있다.
골 시멘트를 사용하지 않는 경우는 티타늄 삽입물 표면에 구멍이 뚫려 있어 뼈가 이 구멍을 통해 자라 들어가거나 뼈의 해부학적 구조에 곽 끼게 제작하여 대퇴골에 단단히 고정한다. 이 과정은 적어도 수주 가량 소요되나, 고정 후에는 인공관절이 영구적으로 고정된다.

3. THR의 적응증
대퇴골두무혈성괴사, 퇴행성관절염, 류마티스관절염, 강직성척추염, 대퇴골부골절의 불유합, 결핵이나 화농성 관절염 후 생긴 후유증, 종양, 연골무향성증 같은 선천성질환, 와전히 유압되거나 가관절을 형성한 고관절, 이전 수술 후 재치환술을 요하는 경우로 관절 연골의 자연적인 노화의......<중 략>

참고 자료

성인 간호학 수문사
드럭인포( 약물검색 )
서울대병원 자료실 ( 고관절 수술 그림 )