수술실(OR) 부비동염 케이스- Endoscopic Sinus Surgery, ESS

소개글

수술실 실습하면서 열심히 관찰하여 작성하여 교수님께 칭찬받은 자료입니다~
질병, 수술에 대한 문헌고찰 다있고, 수술과정도 상세히 있습니다.
실습 힘내시고, 자료 유용하게 쓰시길 바랍니다

목차

1. 대상자의 일반적 사항
2. 대상자의 질병에 대한 이해
3. 간호사정
4. 참고문헌

본문내용

정 의
부비동이란 코 주위의 얼굴 뼈 속에 있는 빈 공간을 말한다.
이 공간들은 작은 구멍(자연공)을 통해 코 속과 연결되어 있고, 이를 통해 부비동 내의 공기의 환기 및 분비물의 배설이 이루어진다.
부비동염(축농증)이란 자연공이 막혀서 부비동이 제대로 환기 및 배설되지 않아 이차적으로 부비동에 염증이 발생하고, 농성 분비물이 고이면서 염증이 심해지는 상태를 말한다.
대부분 비염에 속발하며 비염없이 부비동염만 단독으로 발생하는 경우는 없기 때문에 ‘비부비동염’ 이라 부르는 것이 더 정확한 표현이다.

원 인
부비동의 배출구가 막히면 점액이 고이고, 2차적인 세균감염에 의하여 농(고름)이 발생하게 된다.
이러한 부비동 배출구의 폐쇄는 콧속의 해부학적 원인이나 자극물질, 알레르기 등에 의해 일어날 수 있다.
부비동의 자연개구부가 부어서 막히게 되면 부비동의 환기를 방해하게 되고, 2차적인 세균감염은 콧속의 부종과 비후를 일으켜 원활한 부비동의 환기와 배설을 감소시키거나 막게 된다. 부비동 질환은 갈은 가족내에 흔하고, 스트레스도 만성 부비동 질환의 원인이 될 수 있다.
- 감염
대부분의 성인은 일년에 약 3번 정도는 바이러스성 감기나 상기도 감염을 경험하며 어린이는 성인보다 자주 경험하게 된다. 바이러스성 감기 후에는 세균 감염이 흔히 생기며, 부비동의 자연개구부가 부어서 막히게 된다.
- 자극물질
공해(아황산가스 등), 담배연기, 화학적 자극제(예를 들어 수영장의 염소 소독제) 등은 부비동에서 비강으로의 자연통로를 좁히거나 막아서 세균증식과 부비동 감염을 일으킨다.
- 해부학적 문제
선천적 혹은 후천적으로 비중격 만곡이 심한 경우, 만곡된 쪽에서 부비동 배출이 영향을 받을 수 있다. 비중격 만곡은 부비동 배출구의 일부 또는 몇 개를 폐쇄시킬 수 있어 이 경우 부비동내 점액이 축적되어 염증을 일으킬 수 있다.
- 비용(폴립)
부종이 심한 경우, 부비동내 점막은 변성을 일으켜 비용이라고 하는 물혹이 자라고, 이 물혹에 의하여 또 다른 부비동 배출구의 폐쇄가 일어나는 악순환이 시작된다. 정체된 점액은 세균성장의 좋은 배지 역할을 하게 되어, 세균의 증식이 일어나게 된다.

참고 자료

김금순 외. 성인간호학 Ⅱ. 수문사. 2016
김명희 외. 성인간호학 Ⅳ. 수문사. 2015
국가건강정보포털 의학정보
서울대학교병원 의학정보
이비인후과학두경부외과학, 대한이비인후과학회, 2009, 일조각