신생아중환자실 case study, IUGR, 양수과다증, 양수과소증 간호과정

목차

Ⅰ. 환아 간호력
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 특수치료
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

4. 진단
(1) Ultra sound scans
(2) fetal heart rate monitoring
(3) Biochemical test(Estradiol, Human placenta lactogen, SP)
(4) 자궁저높이: 34주 이상의 성장지연임부 자궁저높이 기준으로 확인.
(5) 체중증가: 성장지연군의 체중증가는 평균 11.3kg으로서 정상군(14.1kg)에 비하여 적은 경향이 있었으며, 특히, 체중증가가 7kg이하인 빈도는 정상보다 높은 경향이 있었다.(16.4%:2.9%)
(6) 초음파검사: 성장지연환자에 대하여 초음파 두-복부(head/abdominal area) 측정을 한 결 과, 35주 또는 그 이전에 있어서 성장지연으로 확인, 진단된 빈도는 71.4%로서 유용하였 으나, 36주 이후 진단에 있어서는 도움이 되지 않았다. 임상에서 자궁내 성장지연은 50%가량이 출생 전에 진단되지 못하는 경우가 많다. 초음파적 변수인 대횡경선(BPD), 두위(HC), 복위(AC), 대퇴길이 등이 자궁내 성장지연 평가에 이용된다. 또한 신체비례지수(HC 대 AC비율)가 비대칭적 자궁내 성장지연 결정에 이용된다. 자궁내 성장지연을 확정하기 위해 2주 간격으로 초음파를 하여 태아를 평가한다.

5. 임상증상
(1) 저산소증: 주산기 곤란증. 태아 가사, 태변흡인, 지속성 폐동맥고혈압증, 폐출혈
(2) 저체온증
(4) 대사질환: 저혈당증, 저칼슘혈증, 저나트륨혈증
(5) 선천성 기형

6. 치료
(1) IUGR의 원인을 찾는다.
- 신생아 진찰: 선천성 기형, 감염등
- 재태주령 산정 및 산모력, 임신력, 약물복용 등의 자세한 병력 청취
- 신체검사 : 체중, 신장, 두위, ponderal index
- 태반 조직 검사
(2) IUGR에 동반되는 문제나 합병증에 대한 검사를 한다.
(3)　저체온 예방
(4) CBC: 적혈구 증가증, 혈소판 감소증, CMV감염, 자간전증
(5) 혈당치 측정 : 출생후 1시간 이내 측정하고 안정될 때까지 추적 검사, 조기 수유
(6) 선천성 감염여부 평가
- 총 IgM, TORCH titer, 소변의 CMV 등
- 염색체 또는 유전적 이상 평가 :염색체 검사, 유전자 검사등

참고 자료

아동간호학 총론 (현문사)
임상아동간호학 (수문사)
신생아간호 (군자출판사)
아동간호진단 (현문사)
산과학 (군자출판사)