중환자실실습 - 간질중첩증, status epilepticus , 피부통합성장애 & 고체온

목차

1. Nursing History
2. 질병에 대한 기술
3. 진단적 검사
4. 투약
5. 간호과정

본문내용

2. 질병에 대한 기술
정의
간질중첩증은 장시간 지속되는 경련발작 또는 의식회복 없이 경련이 반복되는 상태로, 보통 중추신경계의 손상을 초래하는 30분 정도 계속되는 경련발작으로 정의되고 있다.
지난 30여 년 동안 간질중첩증의 치료에 대한 발전이 있었음에도 불구하고 사망률과 이환율이 높아 집중적인 치료를 요하는 경우가 많았으며, 사망률은 간질중첩증이 오래 지속될수록 증가한다고 하나 이것이 단순히 간질이 오랫동안 지속되어생긴 것인지 아니면 간질을 유발하는 이미 존재하는 다른 병리학적인 변화 때문인지는 아직까지 분명하지 않다.

병인론
간질 중첩증 환자의 3 분의 2 이상에서 급성 원인 또는 유발인자를 가지고 있다.
성인의 간질 중첩증 원인으로는 뇌졸중, 항간질제의 혈중 농도 변화 또는 비복용, 술이나 다른 약물의 남용, 중추신경계 감염, 저산소증, 대사성 질환, 뇌종양, 외상, 열성 질환이나 감염, 그리고 선천적요인 등이 있다.
따라서 이러한 원인 파악을 위해 혈액 검사, 혈중 항간질제의 농도 측정, CT나 MRI를 시행하게 된다.
심장정지나 shock 상태에서와 같이 뇌혈류의 공급이 중단되는 시간이 길어지면, 뇌의 일부 민감한 부근에서 비가역적인 신경세포손상, 즉 특정한 신경세포군의 죽음(selective neuronal death)이 나타나게 된다. 이 구조물에는 해마(hippocampus) CA1 부위의 추체신경세포(pyramidal neuron), 일부 대뇌피질, 선조체(striatum), 편도(amygdala), 시상(thalamus)등 이 해당된다.
또한 중추신경계의 가장 중요한 흥분성 신경전달물질인 글루타메이트가 허혈이나 다른 비정상적인 상황에서 과다하게 방출되면 글루타메이트 수용체의 흥분이 오랫동안 지속되어 과다한 칼슘이온의 신경세포 내로의 유입이 일어나고 세포의 죽음이 일어나게 된다. 간질중첩증은 이런 일련의 신경세포가 죽어가는 과정에서 생길 수 있다.

참고 자료

없음