요실금 모성 케이스스터디(침습적 처치와 관련된 감염위험성, 수술 후 관리와 관련된 지식부족)

소개글

산부인과에서 실습 후 작성한 모성 케이스스터디입니다. 요실금 대상자에게 TOT 수술을 실시 후 발생할 수 있는 감염성에 대한 위험성과 수술 후 금지 행동에 대한 지식부족을 다룬 케이스입니다. 간호과정은 환자 입장에서 상세하게 작성하였습니다. 참고하시면 좋은 결과를 얻을 수 있을거라 생각합니다.

목차

1. 문헌 고찰
2. Nursing history
3. 간호과정

본문내용

문헌 고찰
1. 정의
요실금이란 불수의적인 소변 누출로 인해 객관적으로 알 수 있고 그로 인해 사회적 위생적 문제를 야기 시킬 경우를 말한다. 정상적으로 소변이 차오르게 되어 대뇌에서 요의를 감지하였다 해도 대뇌가 소변의 배출을 명령하지 않으면 요도의 내외괄약근이 요도를 꽉 조이고 있어 정상적으로 소변은 배출되지 않는다. 장소와 여건이 배뇨를 해도 좋다고 판단을 하면 그 명령이 대뇌에서 중추로 전달되어 배뇨근을 수축시키고 음부신경은 외괄약근을 이완시키면서 소변이 배출된다. 그러나 다음과 같은 원인에 따라 요실금이 발생하게 된다.

2. 원인에 따른 분류
(1) 복압성 요실금 ( stress urinary incontinence)
요실금 중에서 대략 64%를 차지한다. 치골미골근은 요도 후벽과 방광경부가 만나는 자리에 예각인 방광각을 형성하여 소변이 새지 않도록 한다. 그러나 치골미골근의 지지가 약할 때는 방광경부가 밑을 쳐져서 외괄약근의 긴장도가 약화되고 요도방광각이 100° 이상 벌어진다. 그로 인해 증가된 복압이 요도에 직접 전달되어 발생한다. type 1 복압성 요실금은 골반저근이 이완한 결과, 요도가 과한 움직임을 나타낼 수 있고 복압이 상승되면 요도가 아래쪽으로 하강하면서 발생한다. type 2는 불안정 요도에 의해 발생한다. 재채기처럼 갑작스런 복압 상승 시 괄약근이 이완되어 요실금이 발생한다. type 3는 괄약근 부전에 의한 것으로 소수에서 나타난다. 복압이 많이 상승될 때뿐만 아니라, 복압이 약하게 주어지는 좌위나 기립 시에도 소변 누출이 발생한다.
가장 큰 원인으로는 임신과 분만, 폐경, 급/ 만성 방광염이 있다. 임신 시에는 자궁증대와 임신 중 분비되는 호르몬에 의해 골반 근육이 부드럽게 이완되어 요실금이 발생한다. 폐경 또한 에스트로겐이 결핍되면 질 주위 근육의 탄력성이 감소되어 이완되며 방광과 요도가 위축되어 긴장력이 떨어진다. 이외에도 비만의 경우, 지방이 쌓여 방광을 쳐지게 하여 발생하기도 한다. 심한 재채기, 크게 웃기, 흥분하기, 줄넘기등도 모두 일어날 수 있다.

참고 자료

없음