급성신부전증 케이스 스터디

소개글

신장내과로 실습 나갔을 때 급성 신부전증 환자로 대상을 잡아 작성한 case study입니다.
A+받은 case study입니다!^^

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상 및 징후
5. 진단
6. 치료
7. 간호

Ⅱ. 간호사정
1. 일반정보
2. 입원 시 신체사정 및 간호요구
3. I/O check
4. V/S
5. 욕창위험요인 평가표
6. 낙상위험요인 평가표
7. 특수검사 판독결과

Ⅲ. 투여약물

Ⅳ.LAB결과

Ⅴ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1. 정의

급성신부전이란 신장의 기능이 갑작스럽게 상실되어 혈액 내 요소와 크레아티닌이 증가하는 특징이 있는 질환이다.
신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다.
수 시간에서 수일에 걸쳐 나타나며 소변배출량은 감소하지만 정상이거나 증가하는 경우도 있다.
신기능 상실로 인한 증상이나 징후를 신속하게 교정하지 않으면 신기능 상실이 비가역적으로 되면서 만선 신부전증으로 진행한다.

2. 원인

① 신전성 신부전
신혈류의 감소가 원인이며 전체 급성신부전의 55~70%를 차지할 정도로 흔하다.
신혈류감소의 원인으로는 체액부족, 심박출량 감소, 전신의 혈관확장, 저혈압 또는 저관류 등이 있다.

② 신성 신부전
신장에서 일어난 직접적 손상이 원인이며 전체 신부전의 25~40%를 차지한다. 신성 신부전의 90%정도는 허혈이나 신독성 물질로 인한 급성 세뇨관괴사가 차지한다.
세뇨관 괴사는 주로 수술, 패혈증, 조영제 등에 의해 일어난다.

③ 신후성 신부전
폐색으로 인해 만들어진 소변이 제대로 배출되지 못하는 것이 원인이며 급성신부전의 5%를 차지한다.
폐색으로 인해 소변이 신장으로 역류하고 신장 내 압력이 증가하다가 결국은 신장이 기능을 하지 못하게 된다.

3. 병태생리

급성신부전의 병태생리는 정확히 밝혀지지 않았다.
손상된 세뇨관이 정상적으로 염분을 보유할 수 없게 되면 신혈류가 감소하기 때문에 레닌-안지오텐신-알도스테론계가 활성화되고 신장으로의 혈류공급이 감소된다.
그 결과 신장에 국소빈혈이 나타나 vasopressin분비가 증가하고 세포내 부종이 생기며 프로스타글란딘의 합성이 방해받아 레닌-안지오텐신계를 더욱 자극한다.
따라서 감소된 혈류로 사구체압력과 사구체 여과율이 감소하여 핍뇨가 유발된다.

4. 증상 및 징후

급성신부전의 대표적인 증상은 무뇨 혹은 핍뇨이다. 하지만 급성신부전 환자의 30%는 다뇨를 보인다. 따라서 급성신부전의 증상을 비핍뇨성과 핍뇨성으로 구분하고 있다.

참고 자료

네이버 지식백과 (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
성인간호학 Ⅱ. 수문사. 김금순 외
기본간호학 Ⅱ. 현문사. 손정태 외
임상약리학. elsevier korea. Marilyn winterton Edmunds
www.druginfo.co.kr
www.kimsonline.co.kr