파상풍 간호 컨퍼런스(간호 사례, 간호 과정)

소개글

실제 임상에서 보았던 사례를 중심으로
필요한 것만 쏙쏙 골라 만든 자료입니다.
특이 케이스라 그런지 컨퍼런스 내내 칭찬을 들었습니다.
좋은 성적 받으시길 기원합니다^^

목차

1. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 입원관련정보
3) 병력관련정보
4) 신체상태
5) 생활습관
6) 의식상태
7) 건강에 대한 인식
8) 욕창 사정
9) 진단 검사
10) 투약 기록

2. 간호진단
#1. 경직된 근육과 관련된 비효율적 호흡 양상
#2. 과다한 분비물과 관련된 호흡 곤란

참고문헌

본문내용

이론적 근거
① 4시간마다 호흡수를 측정하여 대상자의 상태를 즉각적으로 확인하기 위함이다.
② 산소 포화도 상태를 수치화하여 관찰함으로써 그 결과를 호흡 관리에 반영하고 저산소증의 위험이 발생할 수 있는 환자에 대하여 빠르게 대응 할 수 있다.
③ semi fowler's position은 체액이 신체 하부인 하지와 천골 부위에 모여 호흡 곤란시 주로 사용된다.
④ 수분이 뭉쳐 있는 객담을 부드럽고 묽게 하여 배출을 돕는다.
⑤ 경직으로 인해 스스로의 호흡이 어려우므로 처방된 산소를 공급한다. 저산소증 증상으로는 빈호흡, 빈맥, 불안정, 혼동, 무기력, 혼수 등의 의식수준 변화가 있다. 부작용으로는 산소
독성, 흡수 무기폐, 점막 건조, 감염 등이 있다.
⑥ 체위배액은 중력이 가해지는 체위를 이용하여 세기관지의 분비물을 기관지와 기관으로 이동시켜 기침이나 흡인으로 제거한다. 체위배액 전후에 청진하여 그 효과를 확인한다. 체위배액을 하기 전, 처방된 기관지 확장제·물·생리 식염수 등을 분무하거나 흡입하면 기관지를 확장시키고 기관지 경련을
감소시키며, 점액과 객담을 묽게 하고 기관지 벽의 부종을 제거할 수 있다.

참고 자료

성인간호학. 제 6판. 조경숙 외 9인. 서울 :현문사 (2013).
노인간호학. 제 3판. 박명화 외 11인. 서울 :현문사 (2014).