[아동간호학] 소아중환자실(PICU) 사례보고서(case study)

목차

1. 환자 사정
2. 환자문제의 초안(관련자료 묶음)
3. 간호진단 목록
4. 개념도
5. 간호과정
6. 별첨(DDST 검사지 & 해석)

본문내용

환자 사정
1. 입원 사유
입원 동기
2015. 02. 08 AM 9:45 출생 당시 32주 재태 기간, 1550gm으로 저체중미숙아로 출생하였다.
출생 당시 no crying, whole body cyanosis, hypotonia, HR<60으로 확인되어, intubation bagging 후 HR>100 check 된 상태로 NICU에 입원하였다.
2015년 5월 18일에 NICU에서 PICU로 transfer되어온 상태이다.
의학적 진단
- Myotonic dystrophy(근긴장성이영양증)
- Other preterm infants, 28-31 completes weeks
- low birth weight
증상과 징후
- 근 긴장도 저하 지속
- eyetone 저하
- Oral secretion 매우 多
- diaper rash 약간 있음.
- chest retraction 약간 있음.

2. 현재력
- Low birth weight
- 근 긴장도 저하 지속
- Oral secretion 매우 多
- diaper rash 약간 있음.
- chest retraction(흉부견축) 약간 있음.

3. 가족력
① 부모 나이와 혈액형
- Father’s age : 43세, A+
- Mother’s age : 34세, O+

② 환아의 母의 경우, 2009년부터 muscle tone이
감소되고 있는 상태이다. (중증 근무력증)

4. 과거력
산과력
(총 임신횟수)-(출산한 아이 수)-(사산한 아이 수)-(자연유산 횟수)-(인공유산 횟수) : 2-2-4-0-0
- 2011년 7월 32주 된 1050gm의 미숙아 Apgar 1/2로 출생하여 생후 4일 Expire
출생력
- 재태 기간 : 32주
출생 시 상태
(APGAR Score 등)
- APGAR Score : 3/5
- General appearance : poor active
- HEENT : fontanelle bulging (-)
- Heart : regular beats s murmur

참고 자료

없음