[성인간호실습] case study GERD, duodenal ulcer (식욕부진으로 인한 영양 불균형: 영양부족, 질병으로 인한 통증, 지식부족으로 인한 낙상 위험성)

소개글

4학년 종합실습으로 제출한 feed back받아 수정한 케이스 스터디입니다.

목차

1. 서론
A. 사례연구로 선정한 이유
B. 문헌고찰

2. 본론
A. 간호사정
1) 간호사정
2) 진단적 검사
3) 약물요법
B. 간호과정 적용
1) 간호진단 목록
2) 간호진단 적용

3. 결론 및 제언

4. 참고문헌

본문내용

1. 서론
A. 사례연구로 선정한 이유
일반 사람들에게도 잘 발생하는 GERD를 케이스로 잡고 싶었는데 이분이 GERD로 인해 Duodenal ulcer까지 생긴 케이스로 관심을 끌었다. 가슴쓰림과 호흡기 증상도 뚜렷하여 괜찮겠다 싶었고 실습시작날인 8/31에 입원하셔서 더욱 눈을 끌었던 것도 있다. 그 후로 여러 가지 불편감을 호소하셔서 기억에 많이 남는 분이라서 선정하게 되었다.

<중 략>

문헌조사
GERD
① 생활방식을 개선한다. : 체중을 줄인다. 부드러운 식사를 소량씩, 자주 하도록 한다. 지방질 음식, 술, 담배 등 양념이 과도한 음식도 피한다. 밤에 3~4시간 전부터 먹거나 마시는 것을 피한다. 머리부분을 10~15cm가량 높인다.
② 내과적 치료 : 식사 전 1시간과 식사 후 2~3시간에 제산제를 복용한다. 항콜린계 약물들, 칼슘차단제, theophylline은 피한다.
③ 외과적 치료 : 고주파에너지를 발생하는 stretta 징치를 식도위연결부위에 삽입. 니센 위저주름술이 가장 많이 쓰이는 방법이다.
Duodenal ulcer :
① 내과적 치료 : 염산을 중화시키거나 완충시키는 것, 산분비를 억제하는 방법, 펩신과 염산의 활동을 감소시키는 것, H. pylori를 박멸하는 것 등.
약물요법, 식이요법
② 소화성 궤양의 합병증과 관련된 치료
출혈 : 우선적으로 금식을 시키고 정맥으로 수액을 공급하며, 비위관을 삽입하여 출혈 정도를 사정한다. 첫 출혈이 있은 후 며칠 동안은 위의 pH를 5.5~7.0으로 유지시켜야 한다. 4일동안 매 4시간마다 ranitidine을 정맥으로 투여한다. 투여 1시간 전이나 투여 2시간 후까지는 제산제를 투여하지 않는다.
천공 : 즉시 금식시키고 비위관을 삽입하고 위내용물을 흡인함으로써 더 이상 복강으로 새는 것을 막는다. 정맥관을 유지하여 혈액과 수액, 전해질을 보충하며 항생제를 투여한다. 중심정맥압과 시간당 소변량 측정을 위해 도뇨관을 삽입한다.
폐색 : 감압을 위해 비위관을 삽입. 상태가 안정되면 8~12시간동안 비위관을 잠근 후 다음 날 아침 위 내용물이 200cc 이하로 측정되면 물을 30cc/h 먹도록 하여 이상이 없으면 섭취량을 늘리고 고형 음식도 먹도록 한다.

참고 자료

성미혜 외(2013). 간호과정-과학적, 체계적 문제 접근-. 정문각.
김금순 외(2013). 성인간호학Ⅰ. 수문사.