모성간호학, 자궁근종 CASE STUDY 꼼꼼하게 작성되어있어요~ 참고하기 좋은자료!!

소개글

자궁근종 케이스 발표 자료입니다.
인적사항부터 이론적근거, 임상검사결과, 간호과정 잘 정리되어 있습니다^^

목차

1. 일반적 사항
2. 월경력
3. 현병력
4. 과거 병력 및 산과력
5. 건강력
6. 신체상
7. 임상검사
8. 수액 및 약물요법
9. 수술 후 간호
10. Clinical Portfolio
11. 간호과정

본문내용

■ 일반적 사항
이름: 전 OO 진단명: 자궁 평활 근종 (myoma) 입원기간: 4일
나이: 46세 수술명: LAVH 가족형태: 핵가족
직업: 주부 수술일자: 2014.5.7. 가족 수: 4명
교육: 대졸 입원일자: 2014.5.7.

■월경력
초경: 14세 LMP: 2014.4.23
간격: 28일 산과력: multi (아들1, 딸1)

<중 략>
전 oo (46)은 생리통이 심해져 local을 방문했더니 3개월 전 5cm였던 자궁의 근종이 7.5cm로 증가하였다고 하여 본원에서 복강경하 근종 절재술 (LAVH)를 하기 위해 내원하였다. 수술 동의서와 마취 동의서를 작성하도록 하였고, 환자의 현병력 빈혈과 요실금이 있는 것을 확인하였다. 지참약 디트루시톨 2mg 1일 1회 와 훼로바 유를 1일 1회 복용한다고 하여 킴스에서 약 식별 후 출력하였다. “수술할 생각을 하니 너무 불안하고 무서워요” 라고 말하며 불안정하고 떨고 있는 모습이 보여 수술 전 처치, 절차, 마취방법에 대해 설명하고 조용하고 편안한 환경을 조성해 주었다.

<중 략>

간호진단2
수술과 관련된 피로
사정(자료수집)
주관적자료: “계속 졸리고 잠이와요”, “누워있고 싶어요”
객관적 자료: 침상에 계속 누워있고 주무심
간호계획 및 수행
목표
-장기목표: 퇴원일까지 에너지가 향상되었다고 말로 표현한다.
-단기목표: 5/8일부터 병실에서 움직이기 시작한다.
계획
-피로의 원인을 설명한다.
-대상자의 생활에 있어서 피로의 영향에 관한 느낌을 표현하게 한다.
-피로를 조절하거나 예방할 수 있는 방법을 인식한다.
수행
-24시간동안의 피로 수준을 매시간 기록하도록 한다.

참고 자료

없음