수술실

목차

1. 수술 전 대상자 준비상황기록
2. 사례 환자의 수술
3. 수술 중 간호활동 기록
4. 마취 후 회복상태
5. 회복실 기록

본문내용

성별 : F
연령 : 68
이름 : 000
수술일자 : 2013년 09월 24일
수술명 : Laparoscopic cholecystectomy
진단명 : acute cholecystitis
환자 의식수준
■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma
환자 안전
■ 환자확인 ■ 수술부위 확인 ■ 수술부위표지 확인
동의서 확인
■ 수술동의서 ■ 마취동의서
수술 전 투약여부 확인(정맥 확보)
■ 예 □ 아니오
소지품, 장신구 제거 확인(렌즈, 의안, 의치, 화장, 메니큐어 등)

<중 략>

의사에 판단에 따라 복부제모, 좌약으로 장을 비운다.
수술 전날에는 저녁식사 후에 금식을 유지하도록 하고 물도 마셔서는 안된다
수술 당일 아침에 수액을 주입하고 위보호제를 사용하기도 한다.
타임아웃 : 환자의 안전을 위해 등록번호, 이름, 수술부위 등을 의료진 간에 재확인한다.
- 수술 후 간호
수술 후 심호흡, 기침을 격려한다. (마취로 인해 허탈 된 폐를 팽창시키는데 도움이 되고, 수술 후 합병증인 무기폐나 폐렴을 예방할 수 있다. )
수술 후 수액, 위보호제, 거담제 등이 투약, 필요에 따라 항생제를 투여하기도 한다.
수술 6시간 이후부터는 물섭취 가능하다.
담낭의 염증정도에 따라 배액관이 있을 수 있으므로 배액관이 있을 시에는 배액 양과 양상을 확인한다.
수술 부위에 감염의 징후가 없는지 확인한다.
수술 후 남아있는 이산화탄소로 인한 등, 어깨 통증이 있을 시에는 온찜질을 시행한다.
- 퇴원 시 교육
퇴원 후에는 상처 소독 특별한 경우가 아니면 필요하지 않음
간단한 샤워는 수술 3일후부터 가능함
상처 회복기간은 1~2주 정도 걸림
퇴원 후 과식은 금물이며 수술 후 2~3주 동안은 소화장애, 설사 등 생길 수 있으므로 기름진 음식을 피하는 것이 좋음
경미한 설사양상의 변을 보는 경우가 있지만 대부분 한달이 지나면 호전됨
술과 담배는 금물 퇴원 시에 위의 사항을 환자와 보호자에게 교육해야한다.

참고 자료

서울아산병원 건강 인사이트 , 복강경 담낭절제술 동영상
성인간호학 I, 김금순외, 수문사, 2012