정신간호케이스 정신분열증

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목차

1. 수면 전반복되는 생각,권태와 관련된 수면 향상 가능성
1) 사정
2) 간호진단
3) 단기목적

2. 식사거부로 인한 영양부족
1) 사정
2) 간호진단
3) 단기목적

3 .증상(사고과정변화-피해망상)과 관련된 기분조절장애
1) 사정
2) 간호진단
3) 단기목적

본문내용

#1. 수면 전반복되는 생각,권태와 관련된 수면 향상 가능성
사정
주관적자료
“항상 4시쯤에야 자는것같아요.”
“누우면 갑갑해요.생각도많고..뭔진안알려줄래요.하하”
“일찍자도 새벽에 꼭깨요.그럼 그냥 누워서 멀뚱멀뚱 눈뜨고있어요.하하”
“전 여기교도관이예요.밤마다 여기 내가지키는격이예요.하하”
“잠이 안오니까.복도에 불켜놓고 다니기도하고..”
-차트기록-
2/8 S: 아..졸려요..
2/25 S: 간호사님-잠이안와요-
3/6 S: 가호사님 잠이안와요-수면제주세요.
3/27 S: 아..졸려요.지금몇시예요?

객관적자료
집생각, 수면전 반복되는 생각으로 잠들기어려움, 잠드는데 30분이상 소요됨,
이른새벽의 불면증(자다 깸), 잠들기 어려움 호소, 숙면하지 못했다는 호소, 수면불만족,하품,무기력
2/8 수면기색 보이지 않으며 insomnia호소 (+)수명권유하였으나 수면이루지 못하는 모습
2/25몽롱한 눈으로 눈 맞추며 insomnia 호소하는 모습
3/6 insomnia
3/27 머리뻗친모습. higiene care poor 늦게까지 bedtime 갖는모습. 졸린기색 많은 얼굴로 멍하게 있는 모습
-3/24~ 실습기간 9시에 출근해 방안을 확인해보면 아직 수면중. 늦잠을 자고 10시쯤이되서야 부스스일어남. 잠이안와 새벽 복도를 배회한다고함
평소에 아침에 잠을 깨려고 매일 아침에 커피 기본1잔부터 시작해 과다섭취하는모습

<중 략>

① 대화를 통해 피해망상이 관찰됨
-차트기록-
같은방 특정pt 가족들이 전화받지 않는다는 이유로 주먹으로 때리며 라면을 훔쳐갔다라고 거짓말하며 폭행하는 모습- 기분조절 되지않는 모습
->같은방 특정 pt를 자주 괴롭히는 모습 관찰
② violent behavior,5차례의 격리 및 강박시행날짜 (12/20, 1/22, 1/7, 2/21, 3/25)
12/20 : 아침약 거부하며 근무자에게 소리치는 모습으로 기분조절 못하는 모습

참고 자료

없음