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본문내용

학습목표 : 심각한 질환 임신성고혈압의 잠재적인 문제를 신속하고 정확하게 알아내어 간호중재 하는 것이다.

#상황 1. 시나리오

33세인 박00임부는 임신 35주, 산과력 0-0-0-0 이었으며
개인 산부인과에서 임신성 고혈압으로 G대학병원으로 이송되어 분만실로 왔다.
온 몸이 붓고 특히 눈두덩과 손가락 부종이 심하다고 호소하며
두통이 있다고 말한다.
개인 산부인과에서 임신주수에 비해 아기가 작다고 하였다고 말한다.
다른 병력은 없다고 한다. 태아가 괜찮은지 걱정이라고 말한다.
*키 157cm
임신 전 몸무게 50kg
현재 35주 몸무게 65kg
*breathing sound -both, clear & equal
V/S: 체온 36.5도, 맥박이 80회/분,
호흡이 18회/분, 혈압 160/110mmHg
U/Alb(+++), Generalized edema(+++)
자궁경부 소견은 25% 소실되었고
1손가락 가량 개대된 상태였으나
진통은 전혀 없었다.
이슬, 양수 모드 나오지 않았다.
태아심음을 도플러로 측정한 결과
자궁수축직후 RLQ 120/min으로 나타났다.
태아생체계수(BPP=FBP) 검사 결과 :
비수축 검사에게 무반응성으로 나타났으며
30분간 시행한 초음파 결과에서 태아호흡
운동이 없었으며
태아운동이 1회 약간 있었고
태아근긴장도는 약간 저하된 상태이었으며
양수지수는 4.0으로서(5.0이상이 정상인데)
양수과소증을 보였다.
초음파 예상 태아체중은 35주에 1750g으
로(10백분위수) 자궁 내 성장지연 이었다.
양수천자를 실시하여 L/S ratio 결과를 판독한 결과 2.3으로 나타났다.

핵심질문
답
분만실 내원 임신 35주 전신 부종과 두통 호소
1. 임신성 고혈압이 의심되는 임부가 도착 했을 때 우선적으로 확인해야 할 사항은?

2. 임신성 고혈압이 의심되는 임부에게 일차적으로 필요한 간호중재는?

3. 태아생체계수 소견은?

참고 자료

여성건강간호교과연구회편, 여성건강간호학Ⅱ, 수문사. 632-636