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TKR(슬관절 전 치환술) OR case study

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최초 등록일
2013.04.14
최종 저작일
2012.07
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목차

Ⅰ. 문헌고찰 및 수술정보
Ⅱ. 간호정보

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰 및 수술정보
1. 슬관절 구조
슬관절(Knee joint)은 우리 몸에서 가장 복잡하고 손상받기 쉬운 관절로 femur joint와 tibia joint 사이에서 이루어지는 경첩관절이며, 앞면에 patella가 부착하여 관절 형성에 일부 관여하고 무릎의 폄과 굽힘운동에 관여한다. 슬관절은 돌림 운동과 미끄러짐도 함께 이루어지는 복잡한 관절로 슬관절의 안정성은 주변의 인대(앞십자인대, 뒤십자인대, 안쪽곁인대, 가쪽곁인대, 뒤반달넙다리인대, 무릎가로인대) 나 근육들을 통해 유지된다.

2. TKRA란?
- 전슬관절 치환술(Total Knee Replacement Arthroplasty)로, 무릎관절을 형성하는 관절내 연골이 닳아 없어지거나 파괴되어 관절 기능을 잃을 경우, 연골 부위를 제거하고 특수 합금과 고분자 재료로 만들어진 인공관절을 삽입하여 통증을 없애고 경화된 관절의 기능을 소생시켜 관절가동범위(Range Of Motion)를 유지 및 기형을 교정하여 관절의 안정성을 유지하기 위한 것이다.

<중 략>

- 집도의와 수술 진행
Scrub Nurse
- basic stand는 myo stand바로 옆에 놔둠.
- myo stand에는 필요한 몇가지 기구만 올려 놓음.
- 수술하는 동안 집도의에게 필요한 기구를 적절하게 제공.
(집도의가 잡기 쉽도록 손잡이 부분으로 건네고 집도의가 “Bovie"라고 말하면 소독간호사도 "Bovie"라고 말하면서 건네줌)
- 필요한 물품이 원활하게 공급될 수 있도록 circulating nurse에게 요구한다.
- 다 쓴 기구는 basic stand에 정리한다.
Circulating Nurse
- 수술 중 필요한 물품을 공금한다.
- 무영등 불 조절.
- 물품을 공급했을 때 물픔 count해서 기록지에 작성한다.

마취과
- 환자를 깨움
- air way를 유지하고 O2를 공급한다.
- 회복실로 이동한다.
※ 회복실
- O2를 공급하고 V/S을 check한다.(5분마다)
- 운동능력, 호흡, 순환, 의식, 피부색을 사정한다.(Recovery Score : 10점만점에 9점)
- “수술 끝나신거 아시겠죠?”, "숨크게 쉬세요“
- 회복실 퇴실기준을 사정 후 퇴실
(Recovery Score에서 9~10점시 퇴실, 7점 이하는 ICU)
보조의(assister)
- 집도의가 suture하는 것을 도와주고 집도의가 suture후 퇴실하면 소독 후 dressing을 한다.

참고 자료

OR 차트(수술 계획표, 수술기록지, 마취기록지, 회복실 기록지)
노민희 외, 새용어 해부학, 정담미디어, 2011
보건복지부, 국가건강정보포털

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