Spinal Stenosis 척추 협착증(근골격계 case)

소개글

환자 병력과 history, 검사와 검사소견..
약물의 상세한 정리와 임상적 의의
그리고 간호진단 2개까지..
상세하게 정리했습니다. ^^

목차

없음

본문내용

<간호수행>
* 진단적 지시
1. 매일 I/O check와 Stool 횟수를 사정하였다.
- I/O checked.
5/1 : 3100/2950, 5/2 : 3050/2010, 5/3 : 2950/2650,
5/4 : 2950/2500, 5/5 : 2850/2050, 5/6 : 2550/2350
- Stool 횟수 사정한 결과
5/1 : 4회(Glycerin Enema로 인해), 5/2 : 0회, 5/3: 1회,
5/4 : 1회, 5/5 : 0회, 5/6 : 1회
2. 평소 배변 습관(횟수, 양상, 변비의 경험)등을 사정한 결과 배변은 1회/3-4일이고, 평소 허리 통증으로 장시간 누워있거나 엎어져 있는 시간이 많아 변비를 경험한 적이 있음을 사정하였다.
3. 음식 섭취 내용 사정 결과 병원에서 나오는 General Diet는 대부분 잘 섭취하고 있음을 확인하였다.
4. 스트레스 척도를 측정한 결과 통증과 부동으로 인해 답답함과 불편감을 느끼는 등의 스트레스가 있음을 사정하였다.

* 치료적 지시
1. 처방에 따라 정장제인 Bioflor 1C, 하제 및 완화제인 Duphalac. Syr 1p이 투여하였다.
2. 장의 연동운동을 자극하여 배변을 돕기 위해 처방에 따라 5월 1일 Glycerin enema를 1회 시행 하였다.
3. 규칙적인 배변습관을 길들이기 위해 아침 식사 후 1시간이 경과 된 시간에 배변을 하도록 격려하고 또한 변의를 느낄 시에는 바로 화장실에 가도록 격려하였다.

* 교육적 지시
1. 고섬유질 식이는 대변의 부피를 만들어 주며 대장의 수분 흡수를 막아서 대변을 부드럽게 하므로 하루 30~50g의 식이 섬유소의 섭취가 필요하고, 원활한 배변활동을 위해 야채 섭취의 중요성을 교육하였다.
2. 배설을 촉진하기 위하여 하루에 2,000ml 이상의 수분 섭취의 필요성을 교육하였고 요구르트의 유산균을 섭취하는 것이 장 건강에 도움이 됨을 인지하고 섭취하고 있는 모습을 확인하였다.
3. 변비를 유발하는 밀가루 음식을 피하는 것을 확인하였다.
4. 변을 보기 위해 항문에 무리한 힘을 주는 행위는 항문 질환, 치질이 발생할 위험이 있으므로 힘을 무리하게 주지 말고 편히 변을 보는 것이 중요하다고 교육하였다.
5. 하제의 남용은 장 증후군과 심각한 부작용을 초래하므로 가능한 사용을 자제해야 한다고 교육하였다.

참고 자료

 Joyce M.Black 외 2명, 성인간호학3, 정담미디어, 2004, p2196-2199
 이향련 외 7명, 성인간호학2, 현문사, 2008, p1291-1293
 전시자 외 9명, 성인간호학 하, 현문사, 2005, p28-29
 대한정형외과학회, 정형외과학 6판 2권, 2006, p636-644
 손정태 외 7명, 기본간호학2, 현문사, 2006, p54-56, p531-533