간호사정

목차

 간호사정
 간호 진단, 계획 및 수행, 평가
#1. 수술과 관련된 불안
#2. 수술과 관련된 급성통증
< 문헌고찰 >
자궁 평활근종 (Leiomyoma of uterus)

본문내용

 간호사정
(1) 일반정보
✐. 이 름 : 이00 ✐. 성 별 : female ✐. 나 이 : 31세
✐. 키 : 166cm ✐. 체 중 : 59kg
✐. 종 교 : 없음 ✐. 직 업 : 주부 ✐. 학 력 : 대졸
✐. 취 미 : ⋅
✐. 습 관 : 술 - 월2회 , 담배 - ⋅
약물 - ⋅ , 운동 - ⋅ , 알러지 - ⋅

(2) 건강력
✐. 입원경로 : 외래 통해 입원
✐. 입원일 : 08/02/25
✐. 입원동기 : 둘째 아이를 낳기를 원하여 미즈피아에 들러 배란일을 정하면서 시행한 초음파상 자궁근종 있어 수술하고자 옴.
✐. 진단명 : Leiomyoma of uterus, unspecified
✐. 과거병력 : 없음.
✐. 가족병력 : 모(DM)
✐. 수술경험 : 없음.
✐. 자가투약상태 : 없음.
✐. 병에 대한 인식 :없음.

(3) 신체검진
✐. 기형ㅡ 없음
✐. 동통ㅡ 없음
✐. 식욕 - 양호
✐. 수면상태 ㅡ 숙면 (7시간정도)
✐. 대변횟수 ㅡ 1일 1회
✐. 소변횟수 ㅡ 1일 5회
✐. 활동상태 ㅡ 자유로움
✐. 피 부 ㅡ 피부상태: 정상
피부색깔: 정상
✐. 소화기장애 ㅡ 없음
✐. 순환기장애 ㅡ 없음
✐. 부종 - 없음
✐. 요흔 - 없음
✐. 호흡기장애 - 없음
✐. 시력, 마비 - 없음

참고 자료

없음