회복실간호사정

소개글

회복실 간호 사정내용과 퇴실기준, 회복실 기계사용법

목차

 회복실 환자사정
 회복상태 관찰
 회복실 기본 장비 사용법

본문내용

 회복실 환자사정
① 기도 유지 상태
- 기도를 확보하고 분비물이 있을 대는 흡인 또는 거즈를 사용하여 제거.
- 호흡의 깊이, 특성 사정(쉰 목소리, croup, 코고는 소리, 천식음, 호흡음의 감소 등).
② 산소 공급 유무
- 다른 처방이 없는 한 안면 마스크나 비강 케뉼라를 통하여 산소 공급.
- 분무기와 가습기를 사용하여 기도가 건조해지거나 객담으로 인한 폐합병증을 예방.
③ 활력징후 : TPR, BP, 산소포화도, 피부색깔
- 혈압과 맥박의 횟수, 강도, 규칙성, 산소포화도, 체온 사정.
- 피부색깔은 손톱, 입술, 구강점막, 손바닥, 발바닥 등에서 사정.(→ 창백, 차고 축축한 상태이면 금기(눈과 뇌수술)가 아닌 한 쇽체위 취함.)
④ 의식상태 및 반응정도
- 환자의 이름을 불러 반응을 보고, 수술이 끝나 회복실에 있음을 알린다.
- 필요시 빛에 대한 반응(대광반사), 감각반응, 단순 지시에 대한 반응과 근력 사정.
< Maconnel의 의식회복 3단계 >
1단계 : 큰소리나 이름을 부를 때와 같은 자극에 반응.
2단계 : 기면상태. 깨어있으나 T,P,P 지남력이 없는 상태.
3단계 : 의식 명료 단계. 지남력을 회복한 상태.
⑤ 인두, 기침, 연하반사 확인
- 인두, 기침, 연하반사가 없는 상태의 환자는 반사가 돌아올 때까지 환자의 머리를 옆으 로 돌려 토물 흡인을 예방.
- 반좌위 : 폐확장을 용이하게 하고 점액, 흡인, 토물 흡인으로 생기는 기도폐색 예방.
- lateral sim`s position : 혀가 기도를 막는 것을 방지, 분비물이나 점액 배출 용이.
⑥ 배뇨상태
- 도뇨관이 꼬이지 않았는지 확인, 배액병은 방광아래에 놓이도록 한다.
- 소변의 색깔, 양, 농도 사정.(→ 30ml/hr 이상이면 정상 신장 관류)

참고 자료

수문사 수술실지침서