MED case LC

소개글

MED case LC 간호과정입니다. (사정,진단,계획,수행,평가)^^~

목차

Ⅲ. 연구기간 및 방법

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
2. 진단을 위한 검사 및 기타자료
3. 치료 및 경과
4. 간호진단
Ⅴ. 결론
참고문헌

본문내용

Ⅲ. 연구기간 및 방법
본 보고서는 2009.1.28. ~ 2009.02.06까지 서울 00000병원 내과에 입원한 M/48의 ○○씨를 대상으로 하였으며 연구기간은 약2주 정도였습니다.
문헌고찰과 대상자의 관찰, 대상자와의 직접 면담, 환자 chart, TPR sheet, cardex, admission note 등을 자료로 수집하였으며 수집한 자료들을 분석하는 과정을 통해 간호진단을 내리고 진단에 맞는 적절한 간호목표를 세워 수행 하였 습니다.

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
 간호력
2004년 HBV LC진단 받고 본원 OPD F/U 하면서 medication 하는 환자로 내원 1달 전부터 abdominal distension 심해지고 있어서 식사잘 못하시고 내원 2주일전 fever, vomition 2차례 있으면서 abdo pain 있어서 OPD통해 admission함.

병태생리
∘간손상의 마지막 단계로써 간세포가 상흔조직으로 대치되어 정상적인 소엽구조가 결절세포로 됨.
① 간의 지방침윤 (술, 영양실조, 담도폐쇄로 일어나고 중단되거나 호전되면 회복 가능) → ② 지속시 급성염증과 간경화 (모든 형태의 간경화증은 간기능 상실과 간문맥의 혈류 폐쇄 초래, 생리적 변화는 간의 큰 예비용량 때문에 질병이 진행된 후기에 발생하고 3/4정도가 파괴되어야 나타남)초래 → ③ 지속적 파괴로 인한 간의 섬유성 변화 → ④ 간구조가 변형, 내장정맥과 문맥 혈류 폐쇄 → ⑤ 이 폐쇄로 인해 부종, 복수, 흉수의 증가 등 수분정체의 부가적인 문제 발생 , 문맥압의 증가와 내장정맥울혈은 비장비대와 비장기능의 변화 → ⑥ 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 빈혈을 야기하고 문맥성 고혈압은 정맥압증가, 맥관내 혈액정체, 정맥류, 치핵, 식도정맥류 야기.

참고 자료

1) 최명애 외 / 병태생리학 / 계축문화사 / 2001.
2) 전시자 외 다수 공저 / 성인간호학 / 현문사 / 2001.
3) 대한기초간호자연과학회 / Mosby의학간호학 대사전 / 현문사 / 2002.
4) http://www.dreamedicine.com/liver_cirrhosis.html
5) 송미순 외 / 진단적 검사와 간호 / 현문사 / 2002.
6) Wilma.J / Medical surgical nursing / Mosby / 1999.