블루베리가 섞인 티백차를 이용한 MRCP 검사의 유용성

서지정보

ㆍ발행기관 : 대한자기공명기술학회 ㆍ수록지정보 : 대한자기공명기술학회지 / 25권
ㆍ저자명 : 김훈, 김정국, 조원용, 박창근, 황대일, 조기환, 이윤재

한국어 초록

목 적 : MRCP는 정맥내의 조영제나 담관 개입이 없어도 영상으로 담관을 볼 수 있도록 해주는 비 침습적 특정적(non-invasive) 기술로써 ERCP로 얻을 수 있는 영상과 유사하다. MRCP는 담도 폐색을 발견하는데 96%~100%의 효과가 있고 원인을 발견하는 데는 약 90%의 효과가 있다고 입증되었다. 폐색에 가까운 담관을 명확하게 증명해주었고 일반적으로 ERCP 때문에 접근이 어렵다. 이런 경우에 MRCP는 ERCP의 지표역할을 해줄 수 있는 중요한 검사가 된다. 그 결과 여러 기관에서는 담관을 조사할 때 MRCP 검사를 우선적으로 선호하게 되었고 ERCP는 치료 목적으로 쓰게 되었다. 이에 MRCP 검사를 받기 위해서는 금식을 요하지만 검사 상 금식을 했거나 제대로 하지 못했을 경우 검사 상 영상에서 보이는 불필요한 신호들 때문에 영상의 질을 저해하게 된다. 이에 블루베리 티백을 우려낸 차를 마시기 전, 후의 영상을 비교하여 Stomach과 Duodenum의 신호 손실 여부를 비교하였다. 더불어 시간경과에 따라 블루베리 차의 유효 효능시간과 시간에 따른 영상의 화질차이를 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 : 2014년 10월부터 2014년 12월까지 9명(평균 나이 27.2세, 남자 9명)의 지원자를 한림대학교성심병원과 한림대학교동탄성심병원에서 시행하였다. 검사장비는 PHILIPS ACHIEVA 3.0T와 SIEMENS SKYRA 3.0T를 이용하였다. PHILIPS ACHIEVA 3.0T의 Parameter는 FOV 250mm, TR 10659, TE 920, Slice Thickness 40mm, Flip angle 90deg, Resolution 256×256, Bandwidth 438Hz/px을 사용하였고, SIEMENS SKYRA 3.0T의 Parameter는 FOV 280mm, TR 4500ms, TE 757ms, Slice Thickness 50mm, Flip angle 180deg, Resolution(grappa accel factor 2) 269×384, Bandwidth 352Hz/px을 사용하였다. 검사방법은 적절한 티백 농도를 확인하기 위해 티백 한 개와 두 개를 뜨거운 물 150ml에 5분간 우린 후 마시기 전과 마신 후의 경과시간 (즉시, 3min, 5min, 7min, 10min, 15min, 20min, 30min, 40min, 50min, 60min)에 따라 영상을 검사하였다. 그리고 얻은 영상에서 Pancreatobiliary system (Gall bladder, Cystic duct, Common bile duct, Intra hepatic duct, Ampulla of vater, Main pancreatic duct)과 GI system (Stomach, Duodenum)으로 나누어 영상의 구별 정도를 4점 척도로 하여 1점을 최하, 4점을 최고로 하여 결과분석은 영상의학과 복부 전문의 2명, 임상경력 10년 이상 방사선사3명, 임상경력 5년 이상 전문 방사선사 자격을 갖춘 방사선사 3명이 정성적으로 평가하였다.
결 과 : 블루베리가 섞인 차를 마시고 난 후 오심, 구토, 설사 및 기타 복부 통증은 없었다. 티백 한 개와 두 개를 비교한 결과 Pancreatobililary system에서 한 개의 티백은 마시기 전 평균 28.25점과 마신후 즉시부터 60분에서 평균 34.73점을 얻었고, 두 개의 티백을 마시고 난 후 결과 값은 마시기 전 31점과 마신 후 즉시부터 60분에서는 평균 39.20점으로 모두 마시기 전 보다 높은 값을 얻었으며 모두 15분에서 각각 36.62점과 41.25점으로 최대값을 나타냈다. 또한 각각의 최대 최소 차이는 8.37(±1.37)와 10.25(±2.31)로 두 개 먹고 난 후 값이 차이가 더 컸다. 따라서 한 개 보다는 두 개의 티백효과가 더 큰 것으로 나왔다. 이를 바탕으로 두 개의 티백만을 이용한 결과 값은 마시기 전 평균점수는 109점, 마신 후 즉시부터 60분까지 평균 점수는 139.55점으로 마시기 전보다 높게 나왔고 최고 평균 점수는 15분에서 152.25(±2.31)점으로 나왔다. GI system에서 한 개의 티백은 마시기 전에서 평균 5점과 마신 후 즉시부터 60분에서는 평균 6.81점을 얻었고 두 개를 마시고 난 후 결과 값은 마시기 전 에서 5.37점과 마신 후 즉시부터 60분에서는 평균 11.96점을 얻어서 모두 마시기 전보다 높은 값을 얻었으며 최대값은 한 개일 때는 마신 후 즉시와 두개 일 때는 5분과 7분으로 나왔으며 최대 최소의 차이는 3.12(±0.175)점과 8.25(±2.75)점으로 두 개의 티백효과가 더 큰 것으로 나왔다. 이를 바탕으로 두개의 티백만을 이용한 결과 값은 마시기 전 16.37점과 마신 후 즉시부터 60분까지의 평균 점수는 38.71점으로 먹기 전 보다 높게 나왔고 최고 평균점수는 5분과 7분에서 46.25점수를 얻었다.
결 론 : MRCP 도입으로 Pancreatobiliary and GI system을 형태학적으로 볼 수 있는데 이는 T2 시퀀스를 기반으로 유체에서 신호를 형성하여 영상을 얻었으나 여러 불필요한 신호들 때문에 영상의 화질 저하의 원인이 된다. 블루베리 차를 이용한 검사에서는 티백 두 개가 효과성이 더 컸으며, 마시기 전보다 마신 후 확실한 효과를 나타냈다. 또한 지속시간은 마시기 전보다 높은 값을 나타내는 60분까지 유효한 시간이지만 최대의 효과시 기인 5-15분 사이로 이시기에는 Stomach과 Duodenum의 신호손실에 따른 Pancreatobiliary system의 화질향상이 두드러지게 평가 되었다. 본 검사방법을 따른다면 MRCP영상의 화질 향상을 도모 할 뿐 아니라 유효시간 내에 3D 검사를 실시할 경우에도 화질향상을 이루는데 도움될 수 있을 것이다.

영어 초록

Purpose : MRCP is similar to that obtained as a noninvasive specific (non-invasive) technology that allows the bile duct without a contrast agent or intervention in the vein can see in the image into the bile duct ERCP image. MRCP has been demonstrated to be effective in about 90% to find the cause, the effect of 96-100% in detecting biliary obstruction and Gave clearly demonstrate the bile duct obstruction generally close to difficult to access because of ERCP. In this case, MRCP is an important test that can give an indicator role of ERCP. As a result, many institutions came to prefer the use of the bile duct when MRCP, ERCP was dictated by therapeutic irradiation. If this MRCP require fasting in order to receive the check, but would not have to fast or well on tests is to inhibit the image quality due to unwanted signals seen in the examination of the video. This easy to eat a blueberry tea brewed tea available before and after comparing the images to compare whether the signal loss of the Stomach and duodenum. Along with the passage of time to evaluate the image quality difference between the image according to the effective time of the effect time, and blueberry tea.
Materials and Methods : October 2014-December 2014 nine people were volunteers from Sacred Heart Hospital, Hallym University Sacred Heart Hospital, and Dongtan(mean age 24 years, a man nine). Test equipment was used for PHILIPS ACHIEVA 3.0T and SIEMENS SKYRA 3.0T. PHILIPS ACHIEVA Parameter of 3.0T is FOV 250mm, TR 10659, TE 920, Slice Thickness 40mm, Flip angle 90deg, Resolution 256 × 256, Bandwidth 438Hz/px and was used, for SIEMENS SKYRA 3.0T Parameter is FOV 280mm, TR 4500ms, TE 757ms, Slice Thickness 50mm, Flip angle 180deg, Resolution(grappa accel factor 2) 269 × 384, Bandwidth 352Hz/px was used. How to check the elapsed time after eating before we eat 5 minutes after tea 150ml of hot water and one with two tea bags in order to determine the appropriate concentration(immediately, 3min, 5min, 7min, 10min, 15min, 20min, 30min, 40min, 50min, were tested for image according to 60min). And obtained images from Pancreatobiliary system(Gall bladder, Cystic duct, Common bile duct, Intra hepatic duct, Ampulla of vater, Main pancreatic duct) and GI system(Stomach, Duodenum) to share about a 4-point scale, with distinction by 1 point the bottom, four points are two of the best and result analysis of Radiology abdominal professional career more than 10 years of clinical radiation technologists in three, three people with clinical radiological least 5 years of professional experience qualifications assessed qualitatively radiation.
Results : After making blueberry drinking tea mixed with nausea, vomiting, diarrhea and abdominal pain were no other. Results pancreatobiliary one tea bag tea bag in the system compares the two and one got an average of 34.73 points in 60 minutes from immediately after eating and before you eat the average 28.25 points, after eating a couple of tea before you eat the result is 31 points and eaten immediately after and 60 minutes from Once you have obtained a higher value than eating before everyone showed an average of 39.20 points and 36.62 respectively, both the maximum value of 41.25 in 15 minutes. In addition, each of the maximum and minimum difference is 8.37(±1.37) and 10.25(± 2.31) than after I eat this difference was greater in value. Therefore, rather than one or two tea bags came out to be a bigger effect. Based on these results using only two tea bag before you eat an average score 109 points, the average score immediately after and 60 minutes from eating yielded the highest mean score was higher than ever came to eat with 139.55 points 152.25(±2.31) points in 15 minutes. After one tea bag in the GI system and ate an average of five points in 60 minutes before you eat from immediately after the two got to eat an average of 6.81 points and 5.37 points after the result is eaten at all eating and 60 minutes from the instant an average 11.96 yielded higher values than eating all get the point when a maximum value of one when two or immediately after eating a difference of up to 7 minutes or has a minimum of 3.2(±0.175) points and 8.25(±2.75) points to two tea bags into a larger effect came out. After this, Based on these two results are only used to eat before 16.37 points and Tea, The average score of up to 60 minutes after eating the highest average score from immediately went out to eat with 38.71 points higher than the former gained 46.25 points at 5min and 7min.
Conclusion : MRCP can see pancreatobiliary and GI system is morphologically introduced there by the fluid which forms a signal based on the T2 image but scored sequence is the cause of degradation of image quality due to a number of unwanted signals. In the test with blueberry tea were two more cuts tibek effectiveness, than to eat after eating showed a clear effect. In addition, up to 60 minutes duration represents a higher value than eating, but this time valid time period of 5 to15 minutes between the maximum effect was evaluated according to the quality improvement of pancreatobiliary system of the stomach and duodenum noticeable signal loss. If you follow this method will check if you are performing, as well as 3D inspection within the validity period MRCP be made to improve the picture quality of the image even be helpful in achieving quality improvements.

참고 자료

없음