요양병원 입원환자 평가도구의 타당도와 신뢰도

서지정보

ㆍ발행기관 : 노인간호학회 ㆍ수록지정보 : 노인간호학회지 / 10권 / 1호
ㆍ저자명 : 이지윤, 윤주영, 장사랑

목차

I. 서 론
Ⅱ. 연구 방법
Ⅲ. 연구 결과
Ⅳ. 논 의
Ⅴ. 결론 및 제언

한국어 초록

급속한 인구의 노령화 및 만성․퇴행성 질환의 증가
로 인해 장기요양서비스에 대한 요구도가 높아지고 있
다. 이는 노인의료비의 증가를 불러와 65세 이상 노인
인구 비율이 1996년 5.8%(259만명)에서 2006년
8.6%(407만명)으로 2.8% 증가한 데 반하여, 노인의
료비가 건강보험 요양급여비 중에서 차지하는 비율은
1996년 12.9%(6,716억원)에서 2006년 25.9%(5조
5989억원)로 2배 가량 증가하였다(국민건강보험공단,
2006). 이러한 노인의료비의 증가는 실제 노인들의 의
료서비스에 대한 요구의 증가와 함께 장기요양의 특성을
살리지 못하는 급성기 의료 중심의 지불보상방식이 원인
으로 지적되고 있다. 이에 따라 반복적이고 서비스 강도
가 낮고 일당 투입되는 서비스의 변이가 적은 장기요양
서비스에 적합한 일당정액 방식의 수가 개발에 대한 필
요성이 제기되어 1999년 외국의 장기요양서비스 수가
체계의 적용가능성에 대한 연구(이지전, 1999)를 시작
으로 다양한 연구들이 진행되었다(김선민, 2001; 김은
경, 2003; 이지전, 2004). 이와 함께 건강보험심사평
가원은 요양병원 입원환자를 위한 질병군별, 기능상태별
일당정액 수가를 개발하여 2005년 7월부터 28개 기관
을 대상으로 1년간 시범사업을 실시하였다. 시범사업
평가결과, 질병군 중심의 일당정액제는 여러 가지 복합
상병을 가진 환자의 경우 수가가 높은 질병군으로 변경
하는 주진단명 변동(up-coding) 경향이 지적되었다(장
선미, 2006). 그리고 급속한 요양병원의 증가 및 노인
장기요양보험의 도입에 따라 요양병원의 부적절 입원 노
인을 노인요양시설로 유도할 수 있는 수가의 필요성이
제기되어, 의료서비스 등 자원소모량을 반영한 일당정액
수가로 개정하였다(이지윤과 장선미, 2007). 일당정액
방식은 행위별 수가에 비해서 비용상승 동기를 억제할
수는 있지만 서비스 공급자 입장에서는 투입비용을 줄이
려는 동기가 발생하므로 질이 낮아질 수 있다고 알려져
있다. 그러므로 일당정액 수가체계는 공급자가 최소의
비용을 투입하되 적정수준의 서비스의 질을 유지하게 하
는 관리체계가 동반되어야 한다.

영어 초록

The purpose of this study was to
evaluate the validity and reliability of a patient
assessment instrument for patients in long-term
care hospitals. Method: The participants in
this study were 90 patients admitted to 3
long-term care hospitals. The data were
collected in May and June 2007. Criterion
related validity of the K-ADL (Korean Activities
of Daily Living) was tested using Spearman
correlation with the K-MBI (Korean Modified
Barthel Index). Inter-rater reliability between
two nurses was tested using weighted kappa
and agreement percentage. Results: Criterionrelated
validity of the K-ADL with the K-MBI
was good with average Spearman correlation
coefficient=0.96. Correlation coefficients of
items were between 0.63 and 0.96. Inter-rater
reliability was satisfactory with the average
weighted kappa equal to 0.76. Items with
weighted kappa of more than 0.4 numbered 122
(86.5%) and of more than 0.75, 74 (52.5%).
Conclusion: The patient assessment instrument
for patients in long-term care hospitals is
reliable and K-ADL is valid for classifying
these patients based on resource utilization,
and for quality monitoring indicators.

참고 자료

없음