아동간호학, 로타바이러스 진단 및 간호과정

목차

1. 질병과 관련된 고체온
2. 구토와 관련된 기도흡인 위험성
3. 설사로 인한 체액 불균형 위험성
4. 배설물과 관련된 피부 통합성 장애
5. 낮은 연령으로 인한 낙상 위험성

본문내용

# 1. 질병과 관련된 고체온

간호목표
단기
열이 37.2도 이하로 떨어진다.

장기
정상체온을 유지한다.

간호계획
활력징후를 측정한다.
탈수 증상을 확인한다.

경련의 유무를 확인한다.
미온수 목욕
옷을 벗겨 놓고 젖은 수건을 몸에 덮어 준다.
항생제 투여

간호수행
1시간 마다 활력징후를 측정한다.
피부 및 입술 상태, I&O 측정한다.
눈을 뒤집고 입에서 거품을 내며 손발을 덜덜 떨며 불러도 아무런 반응이 없는지 확인한다.
37.5도 이상이면 미온수 목욕을 시행한다.
옷을 벗겨 놓고 젖은 수건을 몸에 덮어 열을 내린다.
미온수 목욕 후 30분 뒤 열을 측정하여 열이 있을시 처방 받은 루카신을 투여 한다.

이론적 근거
열을 자주 측정하여 체온변화를 알 수 있다.
탈수는 피부 및 입술이 건조하다.
I&O의 불균형은 탈수를 의미한다.
열성경련은 뇌에 다른 이상이 없으면서 열이 심하여 경련을 일으키는 것이다.
미온수 목욕으로 인해 열이 떨어진다.
젖은 수건은 체온을 내려준다.
항생제 투여를 통하여 염증으로 인한 열이 감소한다.

평가
미온수 목욕과 젖은 수건 사용 시 일시적으로 체온이 내려갔다.
피부와 입술이 건조하지 않고 I&O가 정상적이므로 탈수가 일어나지 않았다.
입주의 거품이 없으며 손발을 떨지 않으며 자극에 대한 반응이 있으므로 열성경련이 일어나지 않았다.
미온수 목욕 후 36.8도
열감이 없고 붉은 피부색이 정상으로 돌아옴.
열이 36.9도 이다.

참고 자료

없음