DM foot 케이스스터디입니다

목차

Ⅰ.문헌고찰
1. 당뇨병성 발 병변의 병태생리
2. 당뇨병성 발 병변의 증상
3. 발 병변의 진찰과 검사
4. 당뇨병성 발 병변의 치료와 예방

Ⅱ.간호사정
1. PBL을 적용한 시나리오
2. 진단검사
3. 약물

Ⅲ.간호진단

Ⅳ.간호계획

Ⅴ.간호수행

Ⅵ.간호평가

Ⅶ.참고문헌

본문내용

(1) 말초 혈관질환
동맥경화성 혈관질환은 유병 기간이 오래된 모든 당뇨병 환자에서 존재한다. 동맥경화증의 기본적인 병태생리는 당뇨병 환자에서 비당뇨병 환자와 비교하여 차이가 없으며, 내피세포의 손상에 따른 혈소판 응집, 지질 침착과 플라크 형성을 동반한 평활근세포증식을 특징으로 한다. 흡연, 고혈압, 이상지질혈증, 비정상적인 섬유소융해와 변형된 혈소판 기능을 포함한 위험인자들이 역시 작용한다. 그러나 이러한 위험인자만으로 당뇨병 환자에서 방대한 혈관질환을 충분히 설명하기에는 부족하여 최근 내피기능 이상과 특히 접착분자에 대한 관심이 쏠리고 있다.
단핵구, 백혈구와 혈소판 등의 내피 결함은 동맥경화증 병인의 초기단계 중의 하나이며 접착분자에 의해 촉진된다. 이러한 분자들이 당뇨병에서 증가되어있고, 특히 미세알부민뇨를 가진 환자에서 증가되어 있음이 밝혀져 왔다. 궤양의 병인에서 허혈은 38-52%의 환자에서 주요 원인이며, Pecoraro 등은 하지절단의 46%가 허혈에 기인하다고 하였다. 저절로 생기는 허혈성 궤양은 드물고, 흔히 원인제공 역할을 하는 것은 사소한 외상이다. 상처로 인해 늘어난 혈류량에 대한 요구를 만족시키지 못하고 허혈성 궤양과 하지절단의 위험이 필연적으로 뒤따르게 된다.

2) 당뇨병성 신경병증
(1) 감각운동 신경병증
최근 연구에 의하면 만성적인 감각 운동성 말초신경병은 나이든 당뇨병 환자의 적어도 1/3에서 발견되는 가장 흔한 만성 합병증의 하나이다. 서서히 진행하며 신경병증의 객관적인 증거를 가진 환자의 단지 13-15%에서만 증상을 호소한다. 따라서 환자가 어떤 이상을 알아차리기 전에 궤양의 위험성이 큰, 무감각한 발로 진행될 수 있다. 그러므로 궤양의 위험이 있는 신경병증 발의 발견은 세심한 검사를 필요로 한다. 전형적으로 고위험에 속하는 발은 통증, 온도나 진동에 대한 감각이 떨어져 있거나 소실되어 있다. 더구나, 운동신경 이상은 작은 근육의 위축에 의한 굴근과 신근의 불균형으로, 발가락의 새발톱 변형과 중족골두의 융기를 초래하게 된다.

참고 자료

기본간호학1,2제5판.계축문화사
성인간호학1,2 임상매뉴얼 현문사
간호과정과 비판적 사고 현문사
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr
드럭인포 http://www.druginfo.co.kr
대한 당뇨병학회 http://www.diabetes.or.kr/general/index.html
간호학대사전