연하 장애 등에 관한 나의 소견

소개글

1. 연하장애는 인후두의 기계적인 협착 또는 입술, 혀 구개, 인후두에 관계하는 운동성 뇌신경핵 장애에 의해 삼키기가 곤란하게 되는 것이다.

1) 연하과정을 3단계로 구분하여 각 단계를 상세히 설명하시오(10점).

2) 연하장애가 있을 때 나타날 수 있는 연하과정의 단계별 증상과 징후를 상세히 기술하시오(15점).

2. 당뇨병 환자에게 족부궤양을 일으키는 위험요인을 7가지 이상 기술하시오(10점).

3. 뇌졸중 환자의 운동은 환자의 상태에 따라 계획되어야 한다. 바닥 또는 의자에 앉은 자세에서 할 수 있는 운동의 종류를 5가지 쓰고, 각각을 상세히 설명하시오(15점).

목차

1. 연하장애는 인후두의 기계적인 협착 또는 입술, 혀 구개, 인후두에 관계하는 운동성 뇌신경핵 장애에 의해 삼키기가 곤란하게 되는 것이다.
가. 연하과정을 3단계로 구분하여 각 단계를 상세히 설명하시오.
나. 연하장애가 있을 때 나타날 수 있는 연하과정의 단계별 증상과 징후를 상세히 기술하시오.

2. 당뇨병 환자에게 족부궤양을 일으키는 위험요인을 7가지 이상 기술하시오.

3. 뇌졸중 환자의 운동은 환자의 상태에 따라 계획되어야 한다. 바닥 또는 의자에 앉은 자세에서 할 수 있는 운동의 종류를 5가지 쓰고, 각각을 상세히 설명하시오.

4. 참고문헌

본문내용

1. 연하장애는 인후두의 기계적인 협착 또는 입술, 혀 구개, 인후두에 관계하는 운동성 뇌신경핵 장애에 의해 삼키기가 곤란하게 되는 것이다.
연하장애란 음식물이 구강 내에서 인두, 식도를 통해 위까지 내려가는 과정에 문제가 있는 상태를 말한다. 정상적인 연하 작용을 위해서는 안면근육, 입술, 혀, 목의 기능이 완전해야 하며, 이들 기능을 담당하고 있는 신경이나 근육의 기능이 손상되거나 저하되었으면 연하장애가 나타날 수 있다.
연하장애의 증상으로는 침 흘림, 입안에 음식물 정체, 음식을 삼킨 후 기침, 음식물로 인한 질식, 음식을 삼킨 후 목 안에 이물감 등을 들 수 있고 구역 반사가 손실되어있는 경우가 많으며 흡인에 의한 만성적인 상기도 감염을 비롯한 폐렴의 위험이 커진다. 또한 적절한 식사 섭취가 이루어지지 않아 섭취량 부족을 동반한 체중감소로 인해 영양불량이 생기기 쉽다. 따라서 조기에 연하장애 정도를 진단하고 적절한 식사 조절을 하는 것이 영양불량이나 흡인성 폐렴 등의 발생률을 낮추는 데 중요하다.
가. 연하 과정을 3단계로 구분하여 각 단계를 상세히 설명하시오(10점).
연하장애는 치아의 이상 또는 신경장애 및 식도의 협착 등의 다양한 원인으로 인하여 음식물이 구강에서부터 위까지 통과하는 과정에서 장애가 발생한 상태를 의미한다. 음식을 삼키면서 무언가 걸리는 느낌을 받거나, 통증을 느끼기도 하고, 음식을 아예 삼키지 못하거나 음식이 코나 기도로 역류하는 등의 다양한 증상이 나타난다.
연하곤란 환자에서 가장 흔한 증상은, 분비물 또는 음식물이 기도로 흡인됨으로써 정상적 반사작용에 의한 기침(reflex cough)을 하는 것이다. 급성기 뇌졸중 환자에서 발생하는 기도흡인 중 1/3 내지 1/2 정도가 무증상 흡인(silentaspiration)을 보이므로 식사 중이나 식사 후에 기침을 하지않는다고 하여 기도흡인이 없다고 단정 지어서는 안된다. 이 밖에도 식사 후 목소리 변화, 초우킹(choking), 음식물 삼키기의 어려움(difficulty initiating swallow), 목구멍에 무언가 걸려 있는 느낌 등을 확인하여야 한다.
일반적으로 연하과정은 크게 3단계로 나눌 수 있는데 구강기-인두기-식도기의 단계로 구별된다. 여기에서 구강기의 경우 구강 준비기와 구강 운반기로 다시 나뉘게 된다.

참고 자료

정성희(2019). 재활간호학. 한국방송통신대학교 출판문화원.
김일수, 한태륜(2006). 연하 곤란의 진단 및 치료. 대한뇌졸중학회지. 8권 1호
안유배(2011). 당뇨병성 족부병변의 위험인자. The Journal of Korean Diabetes 대한정형외과학회
뇌졸중환자를 위한 가정운동 프로그램. 보건복지부 국립재활원