욕창과 간호

소개글

"욕창과 간호"에 대한 내용입니다.

목차

1. 욕창의 분류
2. 욕창발생 위험사정
3. 욕창의 예방
4. 상처치유 단계
5. 드레싱

본문내용

1. 욕창의 분류
욕창 전단계
－ 창백성홍반(blanching erythema)
－ 압박할 때 하얗게 되는 홍반
－ 진피의 모세혈관이 잠깐 닫힌 허혈반응
－ 혈관이 허혈 상태를 극복하기 위해 이완되면서 나타나는 보상적 기전
－ 조직이 압력을 받는다는 증거
1단계
－ 일반적으로 뼈 돌출부에 비창백성 홍반, 발적(non-blanchable redness)
－ 압박할 때 하얗게 되지 않는 홍반
－ 모세혈관 폐쇄로 혈류 장애가 왔다는 심각한 증상
－ 혈관이 손상되어 혈액이 조직 내로 유출되었다는 것을 의미
－ 통증, 단단하거나 부드러움, 주변조직에 비해 따뜻하거나 차가움
2단계
－ Partial thickness skin loss or blister
－ 표피는 물론 진피가 부분적으로 손상된 단계
－ 붉은색을 띠며 부육이 없는 얕은 궤양
－ 장액성 수포
－ 단, 이 부위에 멍이 있는 경우 2단계 보다 심한 심부조직 손상을 의심
3단계
－ 피와 진피는 물론 피하조직까지 손상된 단계
－ 피하조직이 관찰되나 근육, 건, 뼈는 노출되지 않음
－ 괴사조직 및 사강이 존재할 수 있음
4단계
－ 근막 이하의 조직이 손상된 단계
－ 근육이나 건,뼈 등이 노출
－ 괴사조직 및 사강이 존재할 수 있음
－ 미분류욕창(Unstageable/Unclassified)
－ 전층 피부손상 상태이나, 상처기저부가 괴사조직으로 덮혀 있어 조직손상의 깊이를 알 수 없으므로 단계를 분류할 수 없는 상태
심부조작손상욕창(Deep Tissue Injury)
－ 피부의 일부분이 보라색이나 적갈색으로 변색되어 있거나, 혹은 혈액이 찬 수포가 나타난 상태
－ 주위조직에 비하여 단단하거나 물렁거리고 통증을 유발할 수 있음
－ 따듯하거나 차갑게 느껴질 수 있음
－ 증상이 심해지면 확실한 심부조직 손상으로 진행될 수 있음
－ 심부조직손상욕창은 시간이 경과하면서 상처가장자리의 경계가 분명해지면서 미분류 욕창으로 변화하고, 결국에는 3단계, 4단계 욕창으로 된다.
의료 관련 기기 압박 창상
－ (MDRPU, medical device related pressure injury) 진단 또는 치료 목적을 위해 적용된 장치의 사용과 관련된 pressure ulcer

참고 자료

없음