공무원 시험을 대비한 감염병 파트 압축정리본

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본문내용

03. 질병의 발생
> 질병의 자연사의 이해
(1) 질병의 자연사 5단계(1965) : Leavell, Clark
 1단계 비병원성기 : 질병발생이전, 적극적 예방단계
‚ 2단계 초기병원성기
: 생리적 변화 있으나 병리적 변화 x, 소극적 예방단계
ex) 예방접종, 특수예방
ƒ 3단계 불현성감염기 : 잠복기, 병의 증상 없음
ex) 조기검진(2차 예방)
„ 4단계 발현성감혐기(현성감염기) : 병의 증상 유
… 5단계 회복기 : 회복 or 만성화되어 복귀 또는 사망
> 3차 예방, 재활
> 질병발생의 다요인설 *3요소 : 병원체, 숙주, 환경 요인
(1) 숙주요인
- 숙주의 구조적/기능적 방어기전
- 생물학적 요인 : 연령, 성, 종족, 가족집적성 등
- 숙주의 건강상태
- 숙주의 면역상태 - 인간의 행태요인
(2) 환경요인
 생물학적 환경 : 병원소, 전파경로, 직접/간접 전파
‚ 사회/경제적 환경 : 인구밀도, 경제수준, 보건의료체계, 직업, 사회풍습 등
ƒ 물리적 환경
> 생태학적 모형과 질병관리
(1) 역학적 삼각형모형 : J.고든의 지렛대이론
- 개념 : 건강/질병은 숙주/병인/환경의 상호작용
- 환경 : 물리/화학/생물학적/사회적/문화적/경제적 환경 통틀어 말하며 인간-병인 사이 지렛대 역할
- 균형 저하 시 질병발생
- 감염질환 설명에 적합 but 비감염질환의 설명에 한계
(2) 수레바퀴모형
- 질병은 숙주 내적요인인 유전적소인과 이를 둘러싼 생물학적 환경, 물리적환경 및 사회적 환경과의 상호작용
- 질병에 따라 기여하는 비중 차이 존재
- 병원체 요인을 제외한 것이 특징
- 숙주-환경요인만 강조
- 감염성 질환 설명에 적절하나 비감염성 질환에 부적절
(3) 거미줄모형 : 맥마흔, 휴(Pugh)
- 질병은 여러 가지 복잡한 원인들이 거미줄처럼 얽힌 것
- 대표학자 : 프리드먼
‘심근경색의 발생과 관련된 여러 요인’을 거미줄모향으로 설명
✰ 내용
> 병인(1차원인, 직접원인), 숙주/환경(관련원인, 간접원인)
병원체 : 1차 원인(필요원인) = 직접원인적 연관성
숙주/환경 : 관련원인(충분원인) = 간접원인적 연관성
- 모두 질병발생에 영향 : 병인, 숙주, 환경 구분 x
- 병원체 하나가 원인이 아니며 복잡
- 1차원인과 멀어질수록 연관성 낮아짐
- 가능한 몇몇 단계에서 차단
or 1차원인과 가장 가까운 곳 단절 시 질병 예방 가능
- 비감염성 질환 이해에 효과적

참고 자료

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