성인간호 신경계, IICP, 두통, 무의식 내용정리

소개글

성인간호 신경계 간호 정리본입니다.

목차

1. IICP
2. 무의식
3. 두통

본문내용

Ⅰ. IICP, 두개내압 상승
1. 두개내압 조절과 유지
- 두개내압(ICP) : 두개강 내 압력
뇌조직, 뇌척수액, 혈액에 의해 측정
- Monro-Kellie 가설 : ICP를 구성하는 어느 한 요소가 감소하면 다른 한 요 소가 증가> 총 용량 유지> 혈액 증가 → CSF 감소 / 혈액 감소 → CSF 증가

(1) 뇌관류압(CPP)
- 뇌로 가는 혈류를 원활하게 하는 압력
- 뇌의 정상적 기능 유지위해 압력 유지 필요
- 70 ~ 100mmHg
- 평균동맥압(MAP), SBP, DBP, 두개내압(ICP) 관여
- CPP = MAP-ICP
- MAP = DBP + 1/3(SBP-DBP)

(2) 뇌혈류 영향 요인
- 이산화탄소, 산소, 수소이온의 농도 → 뇌혈관 긴장도에 영향
- 동맥 CO₂분압 : 강력한 혈관 확장제> CO₂ 분압 증가 → 민무늬근(평활근) 이완 → 뇌혈관 확장 → 뇌혈관저항 감소 → 뇌혈류 증가 → 뇌압 상승
- 과도한 신체/정신적 활동, 스트레스원 등: 조직에 CO₂, 젖산, 수소이온과 같은 대사산물 축적시켜 뇌혈류 증가시킴
→ 수소이온도 CO₂와 마찬가지로 혈관을 이완시킨다.
→ CO₂가 감소하면 뇌압이 내려가는 기전을 이용하기 위해 과환기(RR↑, 호기↑ 방법 이용)를 통해 치료 but, 오래사용하는 방법X

(3) 자동조절
- 혈류 부족시 뇌보호를 위해 자동적으로 일어나는 기전
- 전신 동맥압의 변화와 무관하게 스스로 대사요구에 반응해 혈류를 조정하는 능력
→ 그러나 전신 동맥압의 범위가 너무 클 경우 자동조절 시스템 가동X
→ BP 변화에도 어느정도 뇌는 스스로 control 할 수 있다.

(4) 두개 내 순응도
- 두 개 내 순응도가 높은 경우 뇌부종이 발생해도 두개내압 상승이 킞 않음
- 뇌부종의 보상범위를 넘게 될 경우 두개내 순응도가 감소하며 똑같은 정도 부피변화에도 불구하고 급격한 ICP 상승 초래
ICP↑ → BP↑ → 압력수용체에서 CO 조절 → HR↓ → 서맥 발생함

참고 자료

없음