흉막삼출 case study

목차

Ⅰ. 서 론
-연구대상

Ⅱ. 본 론
- 간호정보조사지
- 진단검사
- 약물
- 간호과정

Ⅲ. 결 론
- 결론 및 소감

본문내용

Ⅰ.서론
연구대상: 조현병환자이며 입원하기 5일 전부터 목이잠기고 목소리가 잘 안나는 증상이며 열감 동반한 기침을 자주한 61세 김OO

Ⅱ. 본 론
간호정보조사지(간호력)
① 일반정보
SEX : F AGE : 61
입원일: 2016.12.12
진단명: Pleural effusion
입원과 관련된 정보
입원경로 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타
입원방법 : □ 도보 □ 휠체어 ■ 눕는차
입원 시 활력징후 : BP: 140/80mmHg, PR: 98(회/분) RR: 230(회/분) BT: 37.6℃
체중 : 45kg 키 : 155cm
입원동기 : 상기환자 조현병으로 봄내병원에서 입원치료 받고있는 환자로 내원 1주일 전 부터 지속된 발열을 주소로 금일 강남병원에서 시행한 CT 및 US상에서 Pleural effusion 소견보여 ER을 통해 전원 옴.

< 중 략 >

간호진단
고체온과 관련된 급성통증

간호과정
주관적 자료
“ 머리가 아프고 몸이 떨려 ”
“ 너무 추워 ”
객관적 자료
통증을 NRS 사정도구로 평가한다.
V/S:120/70,86,18,38.1

간호목표
단기 목표 : 3시간 이내로 통증점수가 2점 이하로 내려간다.
장기 목표 : 퇴원 시 통증이 없다.

간호계획
통증사정도구를 이용하여 통증을 사정한다.
수행
통증사정도구(NRS)를 이용하여 통증을 사정하였다.
이론적 근거
환자로 하여금 자신에게 해당되는 통증의 강도를 선위에 표시하여 통증의 점수를 알 수 있습니다. 통증의 강도는 경도(1-3점), 중등도(4-6점), 중증(7-10점)으로 구분한다.

통증을 경감시킬 수 있는 이완요법, 관심전환요법을 교육한다.
환자와 보호자께 관심전환 요법을 알려드렸다. 대상자 손잡아주기, 심호흡 격려, 시청각적 요법(음악듣기, 텔레비전) 등
이완요법, 관심전환요법은 통증을 완화하는데 효과적이다.

참고 자료

김금순, 최경옥 외 『 성인간호학Ⅰ 』, 수문사 제7판
드러그 인포 (www.druginfo.co.kr)
건강백과 국가건강정보포탈 의학정보
(http://terms.naver.com/list.nhn?cid=51004&categoryId=51004&mobile)
『그림으로 보는 우리몸의 해부학.조직학.병리학』, 청담미디어