사고 내용 및 경위 (질병시 발병 및 진단경위 작성) 10.14 21시 10분 경 술에 취해 응급실에 이송된 김ㅇㅇ씨(M/57)가 간호사가 마스크를 착용해달라고 하자 “내가 코로나 ... 업무상 질병 및 상해 보고서 보고자 정보 사번/성명 000 근무부서 00병동 □ 보고자=사고자(발병자) 사고자(발병자) 정보 사번/성명 000 근무부서 ER 내원객 정보 성명 □ 환자관련 ... □ 유괴 □ 기타 발생일시 2020. 10. 14 사고발생장소 817호 병실(환자 병실) 사고 내용 및 경위 6인실 사용하는 환자로, 본인 전용 고막체온계로 체온 측정하는 환자이며
■ 사고 발생 후 조치 위와 같이 안전사고가 발생하였기에 보고합니다. 20 년 월 일 작성자: (인) 직원 안전사고 보고서 결 재 부서장 QI위원장 이사장 ... 부 서 명 부서책임자 사고일시 ■ 피해자 인적사항 성 명 생년월일 소속(직급) 주 소 연 락 처 ■ 목격자 인적사항 성 명 생년월일 소속(직급) ■ 사고 발생 원인 ■ 사고 발생 경위
교통사고 탄원서 탄원서 (회사 동료) ·사건명 : 교통사고 ·피탄원인 : OOO ·탄원인 : OOO 존경하는 재판장님 ! ... 이번 사건의 정확한 사고경위는 모릅니다만 순간적인 실수라고 생각됩니다. 존경하는 재판장님 ! 많은 사람들이 안타깝게 생각하고 있습니다. ... OOOO 년 O 월 O 일 탄원인 OOO 탄원서 (아내) ·사건명 : 교통사고 ·피탄원인 : OOO ·탄원인 : OOO 존경하는 재판장님, 저는 피고인 OOO 의 처 OOO입니다.
및 활동 발견당시 활력징후 및 의식상태 사고내용 및 경위, 결과 사고후 신체적 손상 (부위,정도) 개선활동 보고일 년 월 일 부서: 보고자: (서명) ... 환자 안전사고 보고서 결 재 부서장 QI위원장 이사장 호실: 환자명: 성별/나이: 등록번호: 발생일시 년 월 일 시 분 발생장소 발견자 간호사 보호자 요양보호사 기타 사고유형 적신호사건 ... 위해사건 근접오류 문제종류선택 낙상(보고서에 작성) 진단 및 치료관련 간호 관련 실종관련 검사관련 투약관련 자살 감염관리관련 식사관련 화상 의료장비 및 시설관련 기타 ( ) 간호사정
간호사는 낙상 사고 발생시 빠르게 대처할 수 있도록 한다. ※ 낙상 사고 발생 시 대처방법 ※ 1. ... 낙상경위, 낙상의 형태, 환자상태, 치료내용, 간호내용, 환자의 반응 등에 대해 상세히 기록한다. 4. ... 담당의와 관리자에게 보고한 후 원내 환자안전관리위원회의환자안전 관리규정 에 의하여 낙상발생 보고서 서식을 작성하여 안전관리 담당 부서에 제출한다. 3.
사안 충돌 발생경위서 저( )는 아래에 있는 내용을 적음에 있어 실제 있었던 일을 양심에 따라 거짓없이 진실만을 쓸 것을 저의 양심을 걸고 맹세합니다. ( )년 ( )월 ( )요일 ... 지금 본 사안 충동 발생경위서를 쓰고 있는 장소 ( ) 맹세한 사람 ( ) ( 직접 확인 사인) 어디서? 언제? 확인 사항 충돌 이유? 누가? 누구들과? 돈거래, 몸싸움 때림. ... 괴롭힘,왕따, 안전사고, 말싸움, 발길질, 돈거래, 따돌림, 돈뺏음,시비, 장난, 기타 언제?
사건 경위서 기재 예시 1. 일시 : 20XX년 X월 XX일 X요일 2. 장소 : 학교와 교실 3. ... 그 학생과 A가 서로 때리고 장난하고 도서관에서 날뜀. 5) 4)에서 A에게 주의를 주었으나 “그러려면 문자 보내요”라고 말하고 입 모양으로 교사에게 욕함. 6) 교실로 돌아와 경위서를
환자경험 보고서 1) 진단명 2) 사고발생 당시부터 응급실 도착 시 까지의 경위 3) 응급실 도착 당시 주 증상 4) 응급검사(종류, 목적, 정상치, 결과) 5) 응급치료(약물) 및 ... 환자경험 보고서 1) 진단명 2) 사고발생 당시부터 응급실 도착 시 까지의 경위 3) 응급실 도착 당시 주 증상 4) 응급검사(종류, 목적, 정상치, 결과) 5) 응급치료(약물) 및 ... 사고발생 당시부터 응급실 도착 시 까지의 경위 금일 내원 2시간 전부터 쥐어짜는 듯한 흉통, 호흡곤란 있어 내원함. 2.
공상(순직) 인정신청서 2. 보상금 지급신청서 3. 사고경위서(사고설명도면 및 사진 포함) 4. 진단서(소견서) 또는 사망진단서(사체검안서) 5. 목격자 진술서 6. ... 배상금 지급신청서 2. 진단서(소견서) 또는 사망진단서(사체검안서) 3. 장해정도 및 노동력 상실에 대한 의사소견서 4. 사고경위서(사고설명 도면 및 사진 포함) 5. ... 개 요 발생일시 발생장소 사고경위 * 별첨할 수 있음 기 타 참 고 사 항 * 별첨할 수 있음 년 월 일 신 청 인 : ○ ○ 주식회사 보상·배상위원회 귀중 (별지제2호) 보상금 및
사고 경위서( 1 )부▣ 진술자차량□ 후방 영상 □ 기타 첨부 자료( ) 의 견 진 술 1상대 과실 사유1 2상대의 과실 사유 2 교통사고(목격자/증인/참고인) 진술서 목 격 자 성 ... 교통사고 진술서 진 술 자 성 명작성 일자1900년 0월 0일 생년월일1900년 0월 0일주민번호************* 주 소 연락처1010-0000-1111연락처2 기타사항 사 ... 고 경 위 사고 일시1900년 0월 0일사고 시간오전/오후 00:00 사고 장소 진술자차량 차종 및 색상상대차량 차종 및 색상 사고 개요 목격자 ▣ 없 음 □ 증 인 □ 목격자 □
사항 *표준안전작업 방법내용 *안전장치와 보호설비에 관한 사항 안전 관리자 현장소장 교육장 및 현장 특별 안전교육 유해위험 작업자 수시 (2 시간이상 ) *사고발생경위 , 사고유형 ... 안전교육 계획 교육종류 대상 시간 내용 강사 장소 신규 채용 시 / 작업내용 변경 시 신규채용자 / 전근로자 수시 (1 시간이상 ) 수시 (1 시간이상 ) *산업안전보건법령 소개 *사고발생경위 ... 시공계획서 1. 시공계획서 2. 시공계획서 따른 공종 위험성 평가 3. 공정관리계획 4. 공사인원 및 장비계획 Ⅲ. 안전관리 계획서 1. 현대건설 12 대 안전규범 2.
이 사건의 경위 가. 사고일 오전의 상황 피고인은 아파트 관리원으로 근무하는 자인데, 20 . . . 이 사건 당일 오전 08:00경에 위 근무지에서 퇴근을 하였습니다. ... 주취운전자적발보고서 (1) 이 사건 음주운전 부분에 관한 피해자 강 작성의 교통사고관련자진술서는 이 사건 이후 4시간 가까이 지난 뒤 파출소에서 다시 조사를 받을 때 당시 음주측정 ... 그리고 난후 접촉사고 사실을 전해듣고 온 피해자 강 와 바로 사고가 난 장소의 자동차가 서있는 곳으로 가서 손괴부분에 관하여 협의하고 이를 배상하여 주기로 합의하였습니다.
