간호과정(Nursing Process) 사례 1 1. 날짜: 4월 4일 2. ... 영역별 조직화 NANDA-I 영역 단서 묶음 주관적 자료 객관적 자료 지각/인지 “수술한 데가 너무 아파요. ... 의미 있는 단서 (1) 주관적 자료 (Subjective data) “배가 더부룩해.
주관적/ 객관적 자료주관적 자료 배고파 하지도 않는다. 문경씨의 관자놀이와 귀 부위에 통증이 있었다. “오른쪽 발이 아파.” “앉아 있어서 그런지 가슴도 아픈 것 같아.” ... 간호계획(간호진단 1개) 수술과 관련된 통증 장기목표 : 수술부위 통증이 생길시 병원내원의 필요성을 설명할 수 있다. ... 트리돌 투여 후 심계항진과 다리통증은 완화되었다고 말하며, 객관적 자료 체중은 78kg, 신장은 163.8cm 아침 식사를 거의 하지 않았다. 2.
관련된 감염의 위험성 주관적 자료 “너 감기 걸리면 안 된다. ... 진단 시력상실과 관련된 신체적 외상의 위험 주관적 자료 “다 나아도 팔다리 마비는 안 돌아온대 눈도....”(26분 30초) 객관적 자료 -물체가 2개로 보임(7분 37초) -시야가 ... -방사선 치료를 받았으면 치료받은 머리와 귀가 빨개지거나 가려워지는 등 피부의 부작용이 나타날 수 있으므로 피부 관리를술과 관련된 불안 주관적 자료 “나 사실 좀 무서워....”(19분
간호진단 과다 점액으로 인한 가스교환장애주관적 자료“ 가래가 너무 많이 나와요.”“ 숨 찬 증상이 지속되었어요 ” “ 평소 마른기침하고 가래가 있었는데 이번처럼 심한 적은 처음이에요 ... ”객관적 자료- 대상자 ABGA 결과 (호흡성 산증)pHPaO₂PaCO₂HCO₃7.22535828- Abd. : paradox respiration (+) - Chest : rale
평가 주관적 자료 객관적 자료 “저 오늘 오전에 율무차 6잔 마셨어요.” “먹으면 안 되는데 ... 저 다이제 하나만 더 먹을게요.” “저 운동 하나도 안 해요.” ... 자료 객관적 자료 “저 많이 뚱뚱하죠?” ... 부적절한 식·생활 습관을 개선하지 않아 계획한 시간 안에 목표한 체중을 감량하지 못하였다. 1) 부적절한 식·생활 습관과 관련된 비만 2) 부정적 자기인식과 관련된 자존감 저하 평가 주관적
[ 노인간호학 ] 간호진단 3개 & 간호과정 적용 (대사이상으로 인한 잦은 배뇨와 관련된 수면장애) ○ 간호진단 목록 번호 주관적 자료 객관적 자료간호진단 (A와 관련된 B) #1 ... 식욕부진과 관련된 영양불균형 ○ 간호과정 적용 간호 사정 주관적 자 료 “밤에 잠을 못자서 낮에 자꾸 눕게되” “밤에 소변 때문에 자꾸 깨서 잠을 제대로 못자” “낮에 잘때도 2시간 ... 간호계획 간호계획 이론적 근거 1. 야간뇨의 원인을 정확히 파악한다. 2. 수면양상과 수면장애요인을 파악한다. 3. 2시간 이상 과도한 낮잠을 자지 않도록 한다. 4.
간호진단, 간호계획, 수행, 평가 간호진단 기록지 의미 있는 자료 간 호 진 단 진단명 범주 S :“목이 쑤시는 느낌이 들어요” “침이나 음식을 삼킬 때 조금 힘들어요” “목이 조금 ... 본 사례연구는 갑상선암의 질환명, 원인, 병태생리, 증상과 징후, 진단검사, 치료를 알아보고고 그에 따른 적절한 간호중재를 공부하여 대상자의 질환에 도움이 되는 간호 제공에 목적이 ... 통증을 표현하도록 하여 간호사가 그에 따른 중재를 적절히 수행하고 대상자의 상태를 파악하기 위함이다 1.
간호 Ⅲ. 간호사례 1. 간호사정도구 사용 1) 주관적 자료 2) 객관적 자료 2. 진단적 검사 및 기타 자료 3. 치료 및 질병경과 4. ... 간호과정적용: 간호문제→간호진단→간호계획 및 수행→평가 Ⅳ. 결 론 잘 작성한 내용, 부족한 내용, 소감 등 Ⅴ. 참고문헌 Ⅰ. ... 간호계획 간호수행 및 환자반응 1. 대상자의 활력징후를 8시간마현문사
저하된 신기능에 대한 지식부족 간호사정 주관적 자료 ” 요즘 소변을 잘 못 보는데 물을 잘 안 먹어서 그런 것 같아요“ “ 몸이랑 얼굴은 자주 부어요. ” 객관적 자료 - 10년 전 ... 신기능 저하와 관련된 전해질 불균형 간호사정 주관적 자료 “ 아침부터 기운도 없고, 계속 토하고 싶었어요.” “ 꼬박꼬박 챙겨먹지는 않고, 먹을 때도 있고 대체로 불규칙한 것 같아요 ... (정상 네프론 수 감소로 인한) 여과기능장애와 관련된 체액과다 간호사정 주관적 자료 “ 팔, 다리가 퉁퉁 부었어요.” “ 3일 전만해도 65kg더니 지금은 68kg에요.” “ 숨 쉬기가
치료 및 간호 2. 간호사정 가. 정신간호력 나. 정신상태사정(MSE) 다. 방어기전 라. 치료 마. 간호과정 바. 참고문헌 Ⅰ. 서론 1. ... 급성기에서 벗어난 조현병 환자의 경우 사회로 복귀하는 과정에서 우울증상을 경험하게 된다. ... 즉 뇌의 신경 생리적·신경생화학적 이상에서부터 성격, 성장과정, 가족 및 사회 환경과도 밀접한 관계를 가지고 있다.
수행 2시간마다 대상자의 활 회음부 간호를 함으로써 요로감염을 예방할 수 있다. 충분한 수분은 소변을 희석하여 요로내의 세균 수를 재빨리 감소시킨다. ... 간호력 (서술 또는 V표 하시오) 성명 : 이** 성별 : M 연령 : 88 학력 : 초졸 경제수준 : 중하 종교 : 무교 입원일자 : 2018.04.24 입원경로 : 응급실 정보
간호진단 우선순위 간호진단 근거 자료 1 기침 및 객담과 관련된 비효율적 호흡양상 S: “기침 한 번 시작하면 계속 해요.” ... 발생)하여 LMC(지역의료센터)에 내원하였으며, CXR(chest X-ray)검사결과 r/o pneumonia 소견으로 상급병원의 추가검사 위해 본원 ER 내원함. ② 입원 시부터 간호사정일까지의
평가 일시 20XX-X-X-16:00 2) 현 질병의 증상 및 치료와 관련된 지식부족 진단 일시 20XX-X-X-14:00 간호 사정 주관적 자료 객관적 자료 “저 진단은 모르는데, ... 자료 객관적 자료 ”아- 신경질 나. ... 퇴원 불가능과 관련된 상황적 자존감 저하 1) 부적절한 분노 조절과 관련된 비효과적 대처 (Ineffective coping) 진단 일시 20XX-X-X-14:00 간호 사정 주관적
간호과정 1. ... 주관적 자료 객관적 자료 “그들은 나를 가둬서 일을 못 하게 하고 있어, 강제로 끌려왔어” “내 팔에는 국가 기밀을 위한 칩이 이식되어 있는데 없어사 ... 알려지지 않음), 예상되는 위험에 의해 유발되는 염려스러움, 곧 닥칠 위험을 경고하고 개인이 그 위협을 해결할 수 있는 조치를 취하게 하는 경고 신호 주관적 자료 객관적 자료 “당신은
주관적 자료 “물을 별로 안먹는것같은데 몸이 불어오네요” “손과 발이 좀 부은 것 같아요” 객관적 자료 - 진단명 : CKD (2014 본원에서 진단) - 주 3회 HD 투석 4h ... 간호 중재 1. 대상자의 활력징후를 6시간마다 사정하며, 호흡수를 주의깊게 살핀다. ... 폐부종의 증상을 교육하고, 증상이 나타날 때 간호사에게 알리도록 교육한다. “환자분, 기침과 객담이 심하거나 숨쉬기 힘들거나 누웠을??
: 분만과정과 관련된 통증 주관적 자료 / 객관적 자료간호목적/ 기대되는 결과 간호계획 간호수행/결과 및 이론적 근거 평가 11/9 #1 [ 주관적자료 ] - “진통제 더 쎈 걸로 ... DR(분만실) 간호과정 PROM 약물, 간호진단, 간호과정 과목명: 담당교수: 분반: 학번: 이름: 제출일: 목 차 1. 투여약물 2. PROM 주관적/객관적 자료 3. ... 간호과정 1개 중 (단기목표, 장기목표, 간호계획 15개 이상, 수행, 평가) 투여약물 약품명 (성분명) 원 리 투약방법 적응증과 효과 부작용 금기 [탄수화물 수액제] 중외포도당생리식염액
분만진행과정과 관련된 불안 진단일시 20XX-X-X-12:15 (분만 2기의 시작) 내 용 논리적 근거 주관적 자료 “선생님, 앞으로 이것보다 더 아파요?” ... 진통으로 인한 체력소진과 관련된 비효율적 대처 진단일시 20XX-X-X-12:15 (분만2기의 시작) 내 용 논리적 근거 주관적 자료 “새벽 3시부터 진통이 시작됐어요.” ... 간호진단 증가된 자궁수축강도과 관련된 급성통증 간호목표 (단기목표) 1. 산부는 남은 분만과정 동안 NRS 통증점수가 5점 이하로 감소한다. 간호계획 1.