의사처방 있음 2부분 진술: 신체부동과관련된피부손상위험성 단기목표: 1) 5일 이내 피부순환상태를 유지할 수 있다. 2) 3일 이내에 피부손상관련요인과 예방법을 3가지 이상 말할 ... 관찰/신체검진: -시진 엉덩이와 허리 쪽의 피부가 붉게 변함. ... ▶치료적 간호행위 1) 최소 2시간 간격으로 체위 변경을 수행한다. 2) 피부손상을 예방하는 보조도구를 사용한다.
골다공증 (CASE STUDY) * 간호진단 및 진단 우선순위 문제 번호 간호 진단 목록 발생일 # 1 부동과관련된피부통합성 장애 7/12 # 2 골밀도 저하와 관련된신체손상위험성 ... 간호진단 부동과관련된피부통합성 장애 간호목표 단기적 목표 대상자는 3일 이내에 욕창 점수가 19점 이상이 될 것이다. ... 체위 변경의 중요성에 대해 교육한다. → 체위 변경을 하지 않았을 때 부동으로 인해 피부에 손상이 심하게 갈 수 있음을 설명하고 체위 변경을 최소한 2시간마다 한 번씩 실행해야 할
진단 계획 수행 평가 이론적 근거 # 부동 및 억제대와 관련된피부손상 위험성 : 표피와 진피가 손상될 위험이 있는 상태로 건강을 해칠 수 있음. ... 진단 계획 수행 평가 이론적 근거 # 신체적손상과 관련된 급성 통증 [주관적 자료] “아오 아파!!!!!!!!” [객관적 자료] ? ... 손상 부위의 혈액순환을 촉진시켜 염증산물을 제거하여 통증 감소 b. 피부의 대섬유 자극으로 척수의 통증 관문을 닫게 함 c.
부동과관련된피부손상 위험성 간호목표 단기적 목표 1. 대상자는 3일 이내에 발적이 감소될 것이다. 2. ... 척수손상으로 인한 신체변화와 관련된 자존감 저하 간호목표 단기적 목표 1. 대상자는 자신의 신체상에 대해서 수용할 것이다. 2. 대상자가 성취할 수 있는 활동에 참여할 것이다. ... 것이다. → 보조기구는 신체 부위에 닿는 면적을 넓혀 압력을 분산시켜 자극을 줄여주기 때문이다. - 피부 위생의 중요성을 교육한다. → 전신 영양 상태 불량으로 인해 피부손상이
미끄러져서 신체적손상(골절)이 발생할 수 있는 위험을 예방한다. 8. 걸려서 넘어질 위험이 있는 가구를 제거한다. 신체손상의 위험요인을 제거한다. - 9. ... 어두운 환경으로 신체적손상이 발생할 위험이 크다. 11. 침대에서 일어설 경우 앉아서 안정을 취한 다음 천천히 일어선다. ... 갑자기 일어서서 걸을 경우 기립성저혈압으로 신체적손상이 발생할 수 있다. 12. 휠체어 이동 시 안전수칙에 대하여 교육한다.
기면, 피로, 현기증, 구내건조, 혈압 저하,구역 티자니딘 또는 이 약의 다른 성분에 과민증이 있는 환자 ,간 기능이 현저하게 손상된 환자 는 투여하지 말 것. ... ........................................................................... 1) 개인력 2) 건강력 3) 간호력 4) 신체검진
뇌실질 내 출혈과 지주막하 출혈을 일으키는 뇌동맥류가 있다. (1)뇌내출혈(intracerebral hemorrhage) 흔히 뇌출혈하면 뇌내출혈을 의미하며, 이의 대부분은 고혈압과 관련되어 ... 탄력성 손톱(색, 모양) 색:정상 윤기:건조,피부가비늘처럼 일어남 탄복수를 동반한 간경화 환자. ... (사례 대상자의 신체검진은 중점적으로 사정 해야할 내용을 성인간호학의 책을 참고하여 서술할 것, 시진, 청진, 타진, 촉진을 참고할 것) 관찰시점 : 4.29~ 5.3 입원시(4/
신경혈관에 대한 사정, 올바른 자세, 안위 간호, 운동, 기동, 피부 간호에 역점을 두고 부동으로 인한 문제를 예방한다. ... 고관절은 우리 신체에서 어깨 관절과 함께 운동 범위가 큰 관절미며, 무릎 다음으로 신체에서 큰 관절로 몸통과 다리를 연결하여 걷거나 뛰는 것이 가능하도록 해준다. ... 항생제를 사용하여 피부를 소독한다.
부동과관련된피부손상 사정 > 주관적 자료 - “나는 수술 후에 가만히 누운지 3일째에 엉덩이쪽 살이 빠지니까 침대에 배겨서 아픈건 줄 알았지, 욕창이 시작되는 건 줄 몰랐어.” ... 질병과 관련된신체 기동성 장애 자 료 > 주관적 자료 “수술 전에도 잘 걷지는 못했는데 보행기에 의지해서 다녔어. 다리에 힘이 잘 안들어가.” “지금은 전혀 일어서지는 못해. ... 수술 후 신체활동부족과 관련된 변비 사정 > 주관적 자료 - “대변을 못 본지 어제가 5일 째고, 오늘이 벌써 6일째야... ” - “대변을 못 봐서 큰일이야...” - “수술 하고
손상 조직 손상 구강점막 손상 기도개방 유지불능 2) 피부피부손상 : 무 유 손 ... 간호력과 신체사정 영 역 진단명 1. ... 투약 후에 지나친 혈압 상승은 출혈합병증이나 뇌부종과 관련 있어 집중 관찰 필요하다. - 항응고제 (heparin, warfarin) 혈전용해제 치료 후 다음 단계로 혈관용 항응고제를
대상자는 피부손상과 관련된 증상이 나타나지 않는다. 1.대상자의 피부를 사정한다. . 2.침상 시트를 구김 없고 깨끗하게 유지한다. 3.피부간호를 한다. 4.영양상태를 ... 활동 제한과 관련된피부손상 위험성 1.피부가 깨끗하고 건조하게 유지된다. 2.대상자는 압박으로 인한 발적이 나타나지 않는다. 3.bladen scale점수가 낮아 졌다 ... 피부의 청결을 유지하고 열을 증발시켜 피부를 건조하게 유지 할 수 있고, 피부의 순환을 원활히 하여 피부손상 위험성을 낮춘다.
문제목록(Problemlist) 1) 피부손상위험성 S: "내 마음대로 움직일 수 없으니까 불편해" O: weakness로 인해 신체적부동(다리와 팔을 마음대로 움직이지 못함)으로 ... 피부손상을 예방할 수 있어요" 7. ... 예방법에 대해 설명하였다 장기목표달성 - 대상자는 퇴원시까지 손과 발의 피부손상징후는 일어나지 않았다 #2.
간호진단 #1 신체적 부동과 관련된 피부손상 위험성 자료 수집 주관적 ( 의식수준 Stupor 로 주관적 사정 무 ) 객관적 ① 수술 - (2011.12.26.) ... 노출되어 있으면 피부손상위험성이 높아진다. ... 사정하여 손상 없는 피부 위한 중재를 도모한다. ② 체온 상승 시 피부손상의 위험성이 커지기 때문에 V/S 규칙적으로 확인해야 한다. ③ 피부에 자극을 줄이고, 혈액순환을 증가시키기
간호진단 부동과관련된피부손상 위험성 수집된 자료 주관적 자료 “옷이 축축해. 옷 좀 바꿔줘요.” 객관적 자료 1. 24시간 동안 앙와위 자세로 누워있음. 2. ... Lumbar compression fracture 척추 압박골절 사례 연구 간호진단 신체손상과 관련된 급성통증 수집된 자료 주관적 자료 1. “허리가 아파요” 객관적 자료 1. ... 치료적 간호계획 - 통증완화를 위해 처방된 약물을 투여한다. - 코르셋을 적용하여 신체를 지지해준다. 3.
수술 후 활동제한과 관련된신체 기동성 장애 #2. 부동과관련된피부손상의 위험성 간호과정 #1 간호사정 객관적 자료 주관적 자료 ? OP date: 2020.12.04. ? ... 수술 후 활동제한과 관련된신체 기동성 장애 목표 [장기목표] 1. 대상자는 퇴원 시 제한 범위 안에서 독립적으로 신체활동을 수행할 수 있다. [단기목표] 1. ... 보호자에게 부동 시 욕창이 잘 발생하는 부위를 교육하고 발진이 생겼을 경우 간호사를 호출하도록 교육한다. 1.