폐렴 환자 간호 사례 보고서 #1.염증반응과 관련된 고체온 #2.분비물 증가와 관련된 기도개방유지 불능 #3.건강상태와 관련된 불안 1. ... 간호중재 ①기도 청결 유지 간호 - 기도의 개방성을 유지하기 위한 효율적인 기침의 교육과 심호흡 교육, 체위변경을 시행 ⇒고타법 시행 시 객담을 뱉어 내기가 쉽다 ⇒체위배액은 하루 ... 유지하고 흡인의 위험을 줄인다.
[ 폐렴(Pneumonia) ] 1. 질환에 대한 문헌 고찰 관련 질병에 대한 문헌고찰 정 의 폐간질과 폐포내에 현저한 삼출액 증가가 있는 폐 실질조직의 염증 상태를 말한다. 아동기에 흔히 발생 하는 질환이며, 영아와 어린 아동에게 더 자주 발생한다. 폐렴은 병원성 감..
유지불능 환자특성: 과학적 근거/ 합리적 근거 -객관적 자료 -주관적 자료 -기도개방 유지불능이란 분비물이나 기도폐쇄로 인해 기도의 개방성 유지가 어려운 상태로 정의되며 상기 대상자는 ... RSV는 기도의 상피세포에 주로 침범한다. 기도의 섬모세포들은 침윤되며 내강 쪽으로 부어오르게 된다. ... 환아가 자가체온조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것을 뜻하며 상기 대상자는 생후 5개월로 입원 당시 38.6℃의 fever 보여 PRN으로 AAP-S 2.5cc복용
대상자는 폐렴을 진단받았으며, 객담배출을 한 이후에도 숨쉬기가 힘들다거나 불편감을 호소하여 기도개방에 악영향을 미친 것으로 보아 기도개방유지불능에 대한 중재가 필요하다. - 진단명: ... 고체온이란 인체에 감염이나 염증이 발생함으로 생긴 미생물의 독소, 염증매개물질, 면역반응 등으방법을 적용하여 배출 하였다. (ideal) 2. ... 비대해진 점막과 과다하게 분비된 점액은 폐에 축적되고 기도를 좁게 만든다. 좁아진 기도는 객담을 효율적으로 분비하지 못하게 하고, 공기의 흐름 또한 방해하게 된다.
피부 체온이 높아졌을 때에는 식은땀으로 보이며 얼굴이 붉어지는 모습을 볼 수 있었다. ... 주로 바이러스 및 세균 등에 의한 감염증에 의하여 발생하지만, 드물게 이물질, 음식물 등이 기도로 넘어가서 발생하는 흡인성 폐렴 및 방사선 치료, 알레르기 반응에 의해서도 나타날 수
과도한 분비물과 관련된 기도개방유지불능 장기목적/ 단기목표 간호지시 과학적 근거 장기목적: 기도가 개방된 상태를 유지한다. 단기목표: 1. ... 장기목적: 기도가 개방된 상태를 유지한다. → 대상자는 여전히 과다한 분비물로 인해 호흡을 원활하게 하지 못하므로 기도개방유지의 장기목적은 달성되지 못하였다. #2. ... 과도한 분비물과 관련된 기도개방유지불능 장기목적 및 목표 날짜 평가 장기목적: 기도가 개방된 상태를 유지한다. 단기목표: 1. 대상자는 3일 이내에 호흡곤란이 없다. 2.
대상자는 체온이 37도 이하로 내려갔으며 이를 유지하였다. 2. 임상결과 검사 수치가 정상범위를 유지하였다. ... 심호흡음을 교육시킨다. - 입술 오므리기(pursed-lip) 호흡 기도를 개방하는 상태로 유지시키고 호기 시 기도허탈을 최소화하며 호기가 길어저 폐에 남아있는 공기제거에 효과적이다 ... 대상자는 체온이 내려가고 정상범위를 유지한다. 2. 대상자의 임상검사 결과 수치가 정상범위를 유지한다. 간호 계획 및 중재 1.
기관지 분비물 증가와 관련된 기도개방유지불능 31p 3. 음식섭취량과 관련된 영양불균형(영양부족) 34p Ⅵ. ... 37회/min *횟수 *양상 :불규칙한 호흡음 청진 시 천명음이 들림 호흡 시 그르렁거리는 소리 들림 * coughing 앞가슴이 울림 진동이 느껴짐 기관지 분비물 증가와 관련된 기도개방유지불능 ... 안전/보호-6) 체온조절 체온의 정상범위 이상으로 상승된 상태 - 질병 또는 외상 - 대사율 증가 - 격심한 활동력 - 약물 또는 마취 - 발한기능저하 또는 불능 - 매우 더운 환경에
염증과정과 관련된 고체온 분비물 증가와 관련된 기도개방 유지 불능 날짜 : 간호진단 2 염증과정과 관련된 고체온 자료 ? BT: 38.8℃ ? ... -목표 달성- 날짜 : 간호진단 1 분비물 증가와 관련된 기도개방 유지 불능 자료 ? 건조한 병원 환경으로 인해 자주 코딱지가 생겨 자주 입으로 숨을 쉼. ? ... 그러나 주위 환경의 온도가 너무 낮거나, 높으면 대상자가 자신의 체온을 정상범위로 유지하는데 방해요인이 될 수 있으므로 적절한 실내 온도를 유지해준다. 6.
기도개방 유지. ( 효과적인 기침을 유도, 청색증 보이지 않음, 자주 청진하여 수포음과 천명음 여 1부 확인 등 ) 3. ... 평가 환자는 체온 측정 시, 이틀 동안 38도 이상(최대 38.9도)의 온도가 측정되었다. ... 아이스백을 대주어 체온을 낮춘다. 간호 수행 1시간 마다 V/S를 측정하여 환자의 신체 기본 상태를 사정하였다. 처방된 해열제를 정해진 시간에 잘 복용시켰다.
대상자에게 매 routine시간마다 또는 필요에 따라 수시로 체온을 측정하고 기록하였다. ... 실내는 온도 20℃, 습도 60%등 적당한 실내온도와 습도를 유지해야 한다. 2) 약물치료 폐렴의 치료는 페니실린 항생제가 가장 효과가 있다. ... , 흉부 수술, 무기폐, 감기, 그 외 바이러스성 호흡기 감염, 낭포성 섬유증, 영양 부족, 심부전, 기관절개술, 유해가스 노출, 추위 노출, 면역억제제, 저환기증, 체액 침하, 기도의
2. 급성 편도염의 원인 편도염의 대부분이 인두염과 함께 발생한다. 풍부한 림프조직과 빈번한 상기도감염 때문에 편도염은 어린 아동에게서 흔하게 나타나는 질병이다. 가장 흔한 원인균은 β 용혈성 연쇄상구균이며, 이 외에도 포도상구균, 폐렴구균, 헤모필루스(Haemophi..
의식상태 : 명료(Alert) 체온 ? 정상 체온을 유지하다 간헐적으로 38도 이상 올라감. 피부 ? 피부색 : 부분적으로 홍조를 띈 피부. ? 피부상태 : 푸석푸석하고 건조함. ... 따라서 세균성 기도염인지, 후부 인두 및 인두 주위 농양 때문인지 디프테리아에 의한 것인지 기도 이물이나 혈관 부종 때문인지 감별진단 해야 한다. ☞ 해당 증상과 더불어 ‘기본적인 ... 증상 완화를 위해 부종을 감소시키고, 분비물을 묽게 만들기 위해 습도 조절 및 산소공급과 수액 요법 등을 실시하고, 호흡곤란이 심한 경우에는 기도를 확보해 주어야 한다.
평 가 체온이 37℃로 떨어졌다. 의미있는 자료 ② ③ ⑦ 간호 진단 과다한 기관지 분비물과 관련된 기도개방 유지불능 간호 목표 환아는 분비물 배출량이 감소할 것이다. ... 급성 중이염은 대부분 감기와 같은 상기도의 염증이 이관을 통해 중 이내로 전파되어 생기는 것이다. ... 의미있는 자료 ① ④ ⑤ ⑥ 간호 진단 질환과 관련된 고체온 간호 목표 체온을 36.7℃로 떨어뜨린다. 간호 계획 1. BT를 측정하고38℃ 이상시 의사에게 보고한다. 2.
O4. 23일 4시 BT 36.5도 O5. 23일 12시 BT 36.8-> 16시 38.2 ->19시 37.6도 목표 대상자는 평소 유지하던 적정 체온을 잘 유지한다. ... 미숙아와 관련된 체온유지능력 저하의 위험성 O data O1. 대상자는 현재 인큐베이터 적용중이며 인큐베이터 온도 32도로 유지중임. O2. 재태연령 33주 1일. O3. ... 평가 대상자는 대체로 적정 체온을 잘 유지함. (23일 제외: BT 36.5->38.2->37.6도.) B. 간호과정