성인간호학 중심정맥영양

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목차

1. 중심정맥영양 지원 방법 관련 중심정맥관의 유형, 중심정맥관 관련 합병증과 중심정맥 TPN 적용 시 유의사항에 관해 기술하시오. (10점)
2. 당뇨병 환자의 간호교육을 기획하고 교육내용과 교육효과의 평가 방법을 조사하여 기술하시오. (10점)
3. 만성폐쇄성폐질환 등 호흡기계 환자에게 적용 가능한 산소요법을 설명하고, 퇴원 시 필요한 교육내용에 관해 서술하시오. (10점)
4. 암 환자의 통증관리 방법 중 사회심리적 중재의 유형을 조사하여 중재 방법을 서술하시오. (10점)

참고문헌

본문내용

중심정맥관의 유형
① 말초삽입 중심정맥관(PICC): PICC 삽입이 고려되는 정맥은 척골측피부정맥, 주정중피정맥, 요골측피부정맥, 상완정맥이며 카테터의 끝은 상대정맥까지 삽입된다. PICC는 50~60cm 정도로 길이가 길지만 시술이 간단하고 3~12개월까지 사용이 가능하다. 또한 침상옆에서 삽입할 수 있으므로 혈소판 수가 적거나 출혈의 위험성이 높은 환자에게 안전하게 사용할 수 있다.
② 히크만 카테터: 카테터의 상당 부분을 피하에 심는 터널형 중심정맥관의 일종으로 정맥영양지원 목적 외에도 장기간의 항암화학요법, 항생제 등의 정맥주사 투여, 혈액검사를 위한 혈액채취등 장기간 중심정맥 접근이 필요한 환자에게 광범위하게 사용한다.
③ 매립형 포트: 대표적 유형은 케모포트다. 포트는 흉부전벽 또는 액와부 피하에 삽입하고 카테터는 삽입될 정맥까지 터널링을 시행한 피하를 지나서 정맥 내로 삽입한다. 카테터 끝의 위치는 우심방 위 2cm 정도의 상대정맥 말단에 위치하는 것이 좋으며 포트는 피부 밑 0.5~2cm 정도 깊이에 포켓을 만들어 삽입한다. 삽입은 무균적 상태의 수술실에서 실시한다. 지속적 영양액이나 약물을 주입할 때는 케모포트 바늘을 적어도 2주에 1회 교환한다. 몸 밖으로 노출되어 있는 관이 없기 때문에 미용적인 효과가 있으며 감염률이 낮다. 장기간 사용하지 않을 경우에는 매달 한 번 외래를 방문하여 혈전으로 카테터가 막히지 않게 항응고제를 주입하도록한다.

중심정맥관 관련 합병증
중심정맥관 삽입과정 중 흉막과 같은 폐조직이나 혈관을 천공시켜 기흉이나, 혈흉 발생 가능성.
공기색전증(갑작스러운 호흡곤란, 빈호흡, 천명음, 기침, 흉통, 저혈압, 경정맥 팽대, 빈맥, 의식상태 변화, 언어능력 저하, 얼굴표정의 변화, 무감각, 마비) 중심정맥관 삽입 부위의 국소적인 감염(발적, 압통, 분비물 배액), 간혹 패혈증과 같은 전신감염, 정맥관 파열 혹은 패색

중심정맥 TPN 적용 시 유의사항
TPN 시행중 도관 내 필터를 사용하면 미립자 항원, 미량 침전물, 병원성 미생물 공기색전등의 침투를 방지할 수 있다. TPN 주입세트 교환시에는 무균술을 준수해야 한다.

참고 자료

최윤경, 정성희(2018). 성인간호학. 서울: 한국방송통신대학교 출판문화원.
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