방송통신대학교 2020 고위험 모아간호학 기말 과제물

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1. 고빌리루빈혈증 신생아의 광선치료요법과 교환수혈에 관하여 비교·설명 하시오. (5점).

광선치료요법은 신생아의 빌리루빈 혈중농도가 10~15mg/dL일 때 시작한다. 광선 조사로 간접 빌리루빈을 수용성 형태로 변화시켜 담즙이나 소변으로 배출시킨다. 간호사는 신생아의 심부체온을 36.5~37.5℃로 유지하고 강한 광선으로부터 생식기와 엉덩이 부분을 가려 주며, 광선 튜브로부터 적어도 45cm 떨어진 위치에 눕힌다. 2시간마다 체위를 변경해 주고, 안대를 하여 광선으로 인한 망막손상을 방지하되, 교대시간마다 한 번씩 안대를 풀어 각막의 자극이나 결막염 발생 유무를 확인한다. 치료에 따른 장운동 항진과 유당효소의 기능감소로 인해 묽은 변을 자주 보게 되어 탈수를 초래할 염려가 있으므로 수분섭취를 충분히 시킨다.
교환수혈의 주목적은 빌리루빈의 중독을 예방하고자 하는 것이다. 출생 후 24시간 이내에 황달이 나타나고, 동시에 빈혈이 있으며, 간접 빌리루빈이 만삭아에게 20mg/dL 이상, 미숙아에서 15mg/dL 이상일 때 교환수혈을 고려한다. 간호사는 시술 중 활력징후, 특히 심박동률과 심전도를 관찰하며, 대사성 장애의 우려가 있으므로 칼슘과 탄산수소나트륨 등의 전해질을 수액으로 공급한다. 혈액량의 과다나 손실로 심부전증이 올 수 있으므로 증상을 관찰하고, 치료의 성공 여부를 판정하기 위해 수혈 후 빌리루빈 정도를 계속 모니터링한다.

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