1. 결장암으로 외과적 수술과 함께 장루형성술을 받은 환자의 수술 직후의 간호와 회복기 간호중재를 구체적으로 기술하시오. (10점)

과제정보

학과	간호학과	학년	4학년
과목명	성인간호학	자료	37건
공통	우리나라는 지속적으로 대장암의 발생률이 증가하고 있으며 이로 인한 장루 보유자의 수도 증가하고 있다. 장루 환자의 간호와 관련하여 문항별로 답안을 작성하기 바랍니다. 1. 결장암으로 외과적 수술과 함께 장루형성술을 받은 ... 더보기 우리나라는 지속적으로 대장암의 발생률이 증가하고 있으며 이로 인한 장루 보유자의 수도 증가하고 있다. 장루 환자의 간호와 관련하여 문항별로 답안을 작성하기 바랍니다. 1. 결장암으로 외과적 수술과 함께 장루형성술을 받은 환자의 수술 직후의 간호와 회복기 간호중재를 구체적으로 기술하시오. (10점) 2. 장루형성술 환자는 심리적인 충격이 큰 경우가 많다. 장루형성술을 받은 환자와 가족에게 실시해야 할 교육내용을 구체적으로 기술하시오. (10점) 3. 본인이 위의 교육을 제공한다면 어떤 교육방법과 교육매체․ 도구 등을 선택하여 수행할 것인지와 교육의 효과를 어떻게 평가할 것인지(교육 효과 평가 방법) 구체적 으로 기술하시오. (10점). 접기

목차

1. 결장암으로 외과적 수술과 함께 장루형성술을 받은 환자의 수술 직후의 간호와 회복기 간호중재를 구체적으로 기술하시오. (10점)
2. 장루형성술 환자는 심리적인 충격이 큰 경우가 많다. 장루형성술을 받은 환자와 가족에게 실시해야 할 교육내용을 구체적으로 기술하시오. (10점)
3. 본인이 위의 교육을 제공한다면 어떤 교육방법과 교육매체․ 도구 등을 선택하여 수행할 것인지와 교육의 효과를 어떻게 평가할 것인지(교육 효과 평가 방법) 구체적으로 기술하시오. (10점).

본문내용

결장은 상행, 횡행, 하행, S상 결장 순으로 위치한다.
결장암의 수술은 일반적으로 암 부위를 절제하고 일시적 또는 영구적 결장루술을 시행한다.
장관의 계속성을 보존하는 것이 바람직하지만, 직장암과 S자 결장암 수술을 한 경우에는 복벽을 통해 개구부를 만들어 대변을 배설시키는 루 형성술을 하기도 한다.
결장절제술은 결장을 외과적으로 절제하는 수술로, 직장은 남겨두고 결장의 오른쪽 반을 제거하거나 왼쪽 반을 제거할 수 있다.
또는 직장은 남겨두거나 제거하면서 결장 전체를 절제할 수 있다. 부분 혹은 전체 결장 절제술시 외부로 개구부를 형성하거나 다른 부위의 결장이나 직장과 문합한다.
장루형성술의 종류로는 전통적인 회장루술(brooke ileostomy), 조절성 회장루술(continent ileostomy), 상행결장루술(ascending colostomy), 횡행결장루술1개의 개구부(transverse colostomy), 횡행결장루술 2개의개구부·루프결장루술, 하행결장루술(descending colostomy), S자 결장루술 등이 있다.

수술 직후의 간호중재는 중요 복부수술에서 시행하는 것과 같다. 간호의 목표는 합병증의 예방, 상처치유 증진, 장 기능의 사정, 안위증진, 적절한 영양상태의 유지 등이다.
장절제술 후 절개부위의 감염증상, 출혈유무, 열개 등을 관찰하고 상처를 관리한다.
드레싱 교환 시 철저하게 무균법을 적용한다. 배액물의 양, 형태와 위치에 대해 측정하고 기록한다.
모든 배액관들이 적절하게 기능을 하는지 확인한다. 수술 부위의 배액 관(hemovac)의 개방성 확인하며, 갑자기 배액 량이 감소하면 배액관 이탈여부를 확인하고, 배액 관을 squeezing 하여 개방성을 유지 하여 준다.
간호사는 장루의 내용물을 관찰하고 세균감염을 막기 위해서 장루 내용물이 수술절개 부위에 닿지 않게 특별히 주의하며 연동운동의 회복을 사정한다.
오름 결장과 가로결장에 형성된 결장루의 내용물은 반유동 형태의 분변이고, 내림결장이나 S자 결장에 형성된 결장루의 내용물은 반고형이나 고형형태의 대변이다.

참고 자료

성인간호학 - 현문사
성인간호학 - 수문사
재활간호학 - 한국방송통신대학교
최신임상간호매뉴얼 – 현문사