고위험 신생아의 고빌리루빈혈증에 대한 사정과 치료 및 간호-간호학과 3학년 1학기

과제정보

학과	간호학과	학년	3학년
과목명	고위험모아간호학	자료	57건
공통	A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오 (10점) B. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합... 더보기 A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오 (10점) B. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합니다. 영아와 아동은 성인보다 세포외액이 더 많아 이 시기에는 수분 손실이 더 많고 빠르며 보상기전이 좋지 않으므로, 수분 및 전해질 불균형반응은 타 시기보다 심각합니다. 다음의 사례를 읽고 문항별 답안을 작성하기 바랍니다. <사례> 24개월인 다혜가 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였다. 설사와 구토 증세가 나타나기 전의 다혜의 체중은 15kg이었으나 현재 체중은 12kg이고, 요비중은 1.036으로 나타났다. 1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오 (6점). 2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오 (6점). 3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획을 세우시오 (8점). 접기

목차

I. 서론

II. 본론
1. 고빌리루빈혈증의 정의
2. 고빌리루빈혈증의 병태생리
1) 원인
2) 혈액부적합증
(1) Rh 부적합증(동종면역)
(2) ABO 부적합증
3. 고빌리루빈혈증의 임상증상
4. 고빌리루빈혈증의 진단적 평가
5. 고빌리루빈혈증의 치료적 관리
1) 광선치료
2) 교환수혈
6. 고빌리루빈혈증의 간호

III. 결론

IV. 참고문헌

본문내용

I. 서론
예전 학생 실습기간동안 신생아실을 실습하였을 때 전체가 노랗게 황달로 변한 신생아들이 인큐베이터 안에서 격리된 채 안타깝게 누워있는 모습을 종종 보곤 했다.
그 당시에는 고작 신생아들이 치료를 받는 과정에서 힘들어하지 않는지 보채지 않는지 육안으로 확인하며 이상시 간호사선생님께 noti해주는 것이 다였다.
현재 간호사가 된 시점에서 신생아에게 가장 중요하며 성장하는데 큰 영향을 줄 수 있는 고빌리루빈 혈증에 대하여 구체적이며 자세히 공부하여 신생아에게 발생할 수 있는 부작용을 최소화 시키며 장기간 입원률 감소, 그리고 고위험 신생아를 둔 가족의 안위를 생각하며 과제를 준비하였다.

II. 본론
1. 고빌리루빈혈증의 정의
체내에 ‘빌리루빈’이라는 물질이 축적되어 피부색이 노랗게 되는 것을 말한다. 빌리루빈에는 글루크론산과 화합한 직접빌리루빈(정상 0.4mg/dL 이하)과 그렇지 않은 간접빌리루빈(정상 0.8mg/dL 이하)의 두 종류가 있는데 혈액 속의 두 빌리루빈을 합한 총 농도가 정상수치인 1.2mg/dL 보다 많아진 것을 말한다

2. 고빌리루빈혈증의 병태생리
빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중의 하나이다. 적혈구가 파괴되었을 때 파괴산물이 순환 내로 들어오고 Gloibin은 우리 신체에서 사용되며 heme부분은 알부민과 결합된 불응성 물질인 간접빌리루빈으로 전환된다.
간에서 빌리루빈은 glucuronyl transferase 효소와 작용으로 glucuronic acid로 변화되고 이는 매우 용해가 잘되는 물질인 conjugated bilirubin으로 변형되고 장에서 박테리아의 작용으로 직접빌리루빈이 urobilinogen으로 변형된다.
1) 원인
● 생리적(발달적) 요인(미숙)
● 모유수유와 관련
● 빌리루빈의 과도한 생성(예: 용혈성 질환, 생화학적 결합, 타박상)
● 직접빌리루빈을 분비하는 간의 능력장애(예: 효소결핍, 담도 폐쇄)

참고 자료

김희순(2007), 아동건강간호학Ⅰ, 서울: 수문사
안효섭(2007), 홍창의 소아과학, 서울: 9thEd 대한교과서
한규섭 외(2006), 수혈의학 제 3판, 서울: 고려의학
홍경자 외(2006), Wong’s Nursing care of infants and children 제 8판 서울: 수문사
서울대학교 어린이병원 [ http://www.snuh.org/child/infomed/sub01 ]
서울대학교병원 의학정보 [ http://www.snuh.org/ ]
희귀난치성질환 정보 [ http://helpline.nih.go.kr/ ]
장지영(2005), 신생아의 고빌리루빈혈증 관련 요인 분석 연세대학교, 학위논문