간호진단: 소변량감소, pitting edema 3+, 낮은 Na 수치로 나타나는 신기능저하와 관련된 체액과다간호진단명 한글: 체액과다 영어:Excess fluid volume ( ... 간호계획 목표(goals) 기대되는 성과 대상자는 퇴원시까지 체액과다로 인한 징후(호흡곤란,부종, 체중증가)가 나타나지 않을 것이다. ... 중재중재 계획 근거(Rationale) 1.
울혈성 심부전 CHF 체액과다간호진단 간호진단 체내 수분 정체와 관련된 체액과다간호사정 -DX: CHF -사지에 말초부종 있음 -촉진시 차갑고 축축한 느낌 -일주일간 5kg 증가 ... 황옥남 외 최신기본간호학 1, 2(2017). 수문사. 손경애 외 기본간호중재와 술기(2017). 수문사. 송경애 외 간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). ... -체액 축적으로 발생할 수 있는 폐울혈여부를 확인할 수 있다. -체내 과도한 수분축적의 방지를 위한 중재이다. 나트륨은 수분을 정체시키므로 염분을 제한해야 한다.
만성신부전 CRF 간호과정 병태생리학 레포트 대학교 부종으로 나타나는 과다수분섭취와 관련된 체액과다 < Subjective data > < Objective data > ? ... 손, 다리, 발목 부근 pitting edema grade3(+) 장기목표: 대상자는 3주 이내 체액이 균형을 이룬다.
간호진단 신기능 저하와 관련된 체액과다간호사정 주관적 자료 “가슴이 짓누르는 것 같아요.” “부어서 움직이기 힘들어요.” “요즘 화장실을 많이 안 가요.” ... 체액과다로 인한 부종으로 피부가 손상될 위험성이 높으므로 피부 상태를 주의깊게 관찰해야 한다. ④ CRRT(Continuous Renal Replace Therapy, 지속적 신대체 ... 이론적 근거 ① 조직의 과다한 수분으로 인해 부종이 생길 수 있으며 이는 체내 수분축적을 의미한다. ② 부종은 욕창 발생의 요인 중 하나이다.
(현문사 성인간호학 하 156p) 말기 콩팥 기능 상실에서 체액과다는 이뇨제 대신 투석으로 조절한다. (현문사 성인간호학 하 153p) 7. ... -투석의 적응증은 이뇨제의 효과가 없는 체액과다, 심낭염, 조절되지 않는 고혈압 등이다. -투석하기 위해 동정맥루와 같은 혈관 통로를 만들어야 한다. ... ”숨이 차서 잠도 못자요" “오줌이 잘 안 나와요” ht/wt: 157/67 BP: 170/100 부종이 관찰됨 핍뇨 Hb,Hct(정상이하) RR: 24회/min 호흡곤란 관찰됨 체액과다
만성신부전과 관련된 중재 8. 만성신부전과 관련된 합병증 Ⅱ. 간호사정 ----------------------------------- 1. 대상자 인적사항 2. ... 만성신부전과 관련된 중재 ⑴ 신장이식 대상자의 이식 전 간호 ① 수술에 대한 과정 설명, 불안 감소 ② 격리요법, 면역억제제 투여 ③ 최적의 건강상태 유지 : 고혈압, 빈혈, 전해질 ... 불균형 등을 조절 ⑵ 면역억제제 치료 시 감염관리 ① 상처간호 : 엄격한 무균법 적용 ② 수술 후 폐 합병증 예방 ⑶ 체액 균형 조절 ① 활력ilure) 소견을 보여 1주일에 3회
간호 - 혈액투석 치료 중 간호중재에서 가장 우선적으로 고려해야 할 점은 혈액 여과 시스템이 효과적으로 유지되기 위한 적절한 혈류를 지속시키는 것이다. - 저체온이나 저혈당 및 고혈당에 ... 빠지지 않도록 따뜻한 담요를 제공하고 혈당을 주기적으로 측정하여 적절한 중재를 시행하고 필요시마다 신경학적 상태를 사정하여 환자의 의식상태 의 변화를 파악해야 한다. - 여과기의 ... 간호 계획 (이론적 근거) 간호계획 이론적 근거 진단적 계획 1.복용하는 약물을 알아본다. 2.안전하지 않은 의복을 입고 있 는지 확인한다. 3.낯선 환경, 부적절한 빛, 젖은 표면
직접적으로 영향을 미칠 수 있다. 3.혈압상승은 보통 과다한 수액량과 연관이 있지 만, 혈관 밖으로 체액이 이동할 경우 발생하지 않을 수도 있다.경정맥 팽창과 복부정맥의 확장 은 ... 투약 구분 약명 용법 용량 투여기간 약리작용 부작용 간호중재 적용 이유 하제 lactulose TID 4ml P.O or enema 5/20~ 젖산, 초산에 의해 산성 pH 조건을 ... 모니터 를 제공하고, 순환하는 체액량, 체액이동, 치료 에 대한 반응을 나타낸다. 2.체중증가는 종종 지속적인 체액정체를 의미하 며, 순환량 감소와 체액이동은 콩팥기능과 소변 량에
간호중재 ※ 간호계획 중 환자의 상태를 고려하여 실제 수행한 중재를 기술한다. 예) 2021. 04. 26. 2pm BT 37.2℃ 측정됨. ... 폐포-모세혈관막의 변화와 관련된 가스교환장애 사정 간호진단 목표 간호계획 및 이론적 근거 간호중재 sedation 상태로 측정 못함 2/27 기관절개관 적용 중임 ventilator ... 구토, 설사, 안절부절감, 불면, 감각이상, 심부정맥, 고혈압, AST, ALT의 상승 혈중 칼슘 농도 증가 탄산칼슘 정 500mg(넥스팜) 1일 2회씩 1-1 제산작용을 통해 위산과다
필요 시 처방에 따라 이뇨제를 투여한다. ⇒ 이뇨제로 체액과다를 배출 시킬 수 있다. ? I/O를 체크할 것이다, ⇒ I/o check를 통해 체액과다를 사정 할 수 있다. ? ... 부종 정도를 사정한다. ⇒ 부종은 체액과다의 가장 큰 지표중 하나이다. ? ... 대상자의 과도한 수분섭취는 제한한다. ⇒ 과도한 수분은 체액과다를 일으킬 수 있다. ?.
식사거부로 인한 L-tube 적용 (2틀 후 blood로 인한 NPO) 3.간호 과정 간호진단 번호 간호진단 우선순위 선정 1 간성복수와 관련된 체액과다 1 2 식욕부진과 관련된 영양부족 ... 2 3 간기능 장애와 관련된 출혈의 위험 3 4 부종과 관련된 피부손상위험성 4 5 간기능 장애와 관련된 무력감 5 간호진단 간성복수와 관련된 체액과다간호 사정 주관적 자료 ? ... 고나트륨혈증,수분과다, 부종과 복수 매일 2).식이관리 ?
전치태반으로 인한 과다 질 출혈로 인한 체액부족 과 목 명 : 여성 건강 간호학 ll 제 출 일 : 2011.11.10 제 출 자 : 과 제 명 : 고위험 산부 간호과정 장 00( ... 제왕절개 분만직후 산부에게 적절한 간호중재는 ? 가 . 자궁저부를 만져보아 수축을 확인한다 . 나 . 정체도뇨관 제거 후 자연배뇨를 확인한다 . ... 수술부위의 과다한 출혈이나 혈종 여부를 확인한다 .
만성 신부전증 대상자에게 나타날 수 있는 간호문제는 다음과 같다. ※ 간 호 문 제 ※ 1. 체액과다 2. 신체손상 위험성 3. 영양부족 4. 심한 슬픔반응장애 5. ... 체액과다 ▶ 신장의 수분배설 기능장애와 수분섭취 과다와 관련된다. (1) 고혈량증 관리 ? 수분과잉을 나타내는 호흡장애(호흡양상, 호흡수 증가, 가쁜호흡 등)을 관찰한다. ? ... 만성 신부전 환자의 주요 간호진단에 따른 중재 만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다.
치료적 중재 3-1) 수액의 주입 속도를 조절한다. 3-2) 필요시 24h urine 모니터링을 하거나, 심전도를 검사하도록 하여 체액과다로 인한 비정상 심장리듬 유무를 확인한다. ... 간호진단 도출 및 우선순위 선정 영양조절배설 활동중심 인지 지각 성 생식 자아개념 가치신념 역할관계 스트레스 대처 기타 문제 중심 - 배뇨장애 - 영양불균형 - 체액과다 - 보행장애 ... 간호중재 계획 중 대상자에게 환자교육자료와 함께 배액관 및 도뇨관 교육을 진행한다는 항목은 환자가 퇴원하여 시행하지 못하였다. 2.