영역 내용 날짜 2021.05.24 주관적 자료 (보호자) : “열이 많이 나는 것 같은데 한번만 봐주세요” “기침이 나오고 열이 나요.” ... 객관적 자료 항목 정상범위 결과 CRP 0.0-5.0 mg/L 5/24 43.06 BT 36.5~37.5 38.1 항목 정상범위 결과 WBC 4.0~10.0/μL 5/24 15.2 ... 간호계획 간호 계획 이론적 근거 ① 2시간마다 활력징후(BT)를 측정하고, 탈수 징후(피부탄력성, 갈증, 근육통, 발한, 전신권태감, 식욕부진, 식은땀, 안면홍조, 피로 투통, 섬망
간호 사정 주관적 자료 1)“술 먹고싶어.. 안먹으니까 너무 불안하고 몸이 덜덜 떨려” 2)“여기가 어디야.. ... 나 왜 여기 있는거야”(섬망) 3)“내 말 안들어주면 나도 가만히 안있을거야” 4)“나 지금은 아무렇지도 않아. 빨리 퇴원시켜줘” 5)“손, 발에 땀이 너무나.. ... 시청각 교육 및 팜플렛을 제공하여 물질남용이 인체에 미치는 영향에 대해 교육하였다. 12.대부분의 대상자 경우 물질남용이 인체에 미치는 해로운 영향에 대해 실제적인 지식이 결여되어
증상에 대해 간병인에게 교육하고 식사량 감소, 기동성 장애, 배뇨 장애, 섬망 등의 증상 발현 시 의료진에게 알리도록 한다. ... 아들 및 간병인 교육 - 아들: Levin tube제거를 바라고 있어 환자의 치료 계획에 참여시켜 구강섭취를 유지할 때 흡인성 폐렴을 예방하기 위한 계획을 공유하고 교육한다. - 간병인 ... training을 시행하는 것이 도움. 3) swallowing training 지속하면서 2주 뒤 추적 검사를 시행하는 것이 향후 치료 방향 설정에 도움 Assessment 주, 객관적 자료로부터
금주 후 금단증상에 대해 교육하였다. - 술 중단 후 6~8시간 후 진전, 12~24시간 경련 발작, 48~72시간 금단 섬망이 나타날 수 있으니 주의 해야 한다고 교육했다. 2. ... 간호과정 간호사정 주관적 자료 객관적 자료 1. “나는 더 이상 이 일을 계속할 수 없을 것 같어. 모든 게 무너지고 있어!” 2. ... 술 중단 후 금단증상에 대해 교육한다. 2. 병동 내 금단 증상 예방 프로그램에 참여를 격려 한다. 1. 금단증산의 종류에 대해 설명하고, 인지할 수 있도록 한다. 2.
중등도 단계에서는 간헐적 혼돈, 눈에 보일 정도의 진전, 구토 등 seizure(8-24시간), 환각(48시간), 3∼5일에 심한 금단/진전섬망 진전섬망: 급성금단 증후군 진전섬망은 ... 간호계획에 필요한 추가적인 사정자료는? ① CAGE 질문 Cut down 금주 금주해야한다고 느낀적이 있는가? Annoyed 불쾌감 술로 인해 비난받는 것이 괴로운가? ... 환자가 장기간 과음하다가 갑자기 음주를 중단한 후 1~3일 나타나는 정신신체적인 반동현상으로 자율신경계항진 증상과 구역,구토 등의 소화기증상이 있으며, 심한 경우 환각, 경련, 금단 섬망
치매가족 교육프로그램에 대한 안내와 자료를 제공한다. 5. 스트레스 설문조사를 통하여 대상자의 현상태와 회복과정을 관찰한다. ... 가정에서의 낙상예방에 대한 교육자료를 제공하고 설명한다. - 아직 회복단계에 있는 상태의 어머니가 누웠다가 일어나는 자세에서 혹은 앉았다 일어나는 자세에서 다시 탈구될 위험성이 있으므로 ... 전혀 못 한다. 1 식사준비 O 2 청소 O 3 세탁 O 4 전화사용 O 5 쇼핑 O 6 대중교통 이용 O 7 투약 O 8 재정관리 O 자료분석 영역 분류 근거자료 필요한 자료 1.
대상자가 편안하게 통증을 표현하도록 교육한다. 간호수행 1. ... 간호진단1 신체 기동성 장애와 관련된 낙상 위험성 간호사정 주관적 자료 : “걸으면 넘어질 것 같아”, “다리에 힘이 없어” 객관적 자료 : -골절의 원인이 낙상이었음. ... 간호진단2 질병과 관련된 만성 통증 간호사정 주관적 자료 : “나 다리가 계속 아파”, “선생님 내 다리 좀 봐줘” 객관적 자료 : -대상자는 좌측고관절 치환술 후 재활을 위해 입원함
니코틴, 카페인, 처방된 약물, 비 처방된 약물의 자가 투여가 주 문제 - 사회적 역할이 축소되어 있는 노인의 물질 남용 문제는 젊은 사람보다 잘 인 비효율적 대처 간호사정 주관적 자료 ... “이거 없이는 못 살겠더라고 술 마시면 기분도 좋고 좋잖아~ 아플 땐 이게 만병통치약이야” 객관적 자료 - 고혈압 약물을 복용 중이며, 술과 함께 약을 복용하기도 함. - 술만 마시면 ... 내과적 질환으로 인하여 입원한 노인에서 갑자기 발생하는 섬망은 종종 알코올 금단에 의한 결과일 수 있습니다. 또한 알코올 남용은 알코올 사용장애와 인지기능 저하를 초래합니다.
교육적 중재 ⑧ 말로 안심시키기와 현실교육을 적절하게 제공한다. ... 질환과 관련된 상해의 위험 주관적 자료 ? 도박을 하다가 ‘뭘 좀 드릴까요?’라는 웨이터에게 “뭐요?, 뭐라구요?” ... 진정제는 금단으로 인해 과잉된 교감신경활동을 조절한다. ⑤ 대상자의 안전을 증진시킨다. ⑥ 알코올 금단 섬망의 예방은 섬망으로 인한 사망률 때문에 중요하다. ⑦ 경청은 지지를 제공하고
약물을 남용할 경우 건강을 해치는 것은 물론이고 섬망이나 우울, 충동성이 강해질 수 있음을 교육했다. 7. ... 주관적 자료 객관적 자료 “이 약을 먹고 10kg 이나 빠졌어 믿을 수 있니?” “아직 10kg 더 빼야 하는데 무슨 소리니, 내가 어떻다고 그러니?” ... 환각증상이 나타났을 때 도움이 되는 대처기전에 대해 교육한다.
또한 시각적인 정보를 이용해 의사소통하도록 한다. ⑥ 섬망 환자 예방 간호 매 근무 시 섬망 예방 가이드라인 중재사항에 대해 교육받은 담당 간호사가 침상 앞에 비치된 섬망 예방 가이드 ... 또한 고도를 낮게하여 환자 안정에 도움을 주는 환경을 만들어야 한다. 6) 환자와 보호자를 위한 교육 프로그램 환자와 보호자의 뇌혈관 질환에 대한 이해를 돕기 위해 교육을 실시하고 ... 자료를 배부해야 한다. - [네이버 지식백과] 뇌혈관 질환 (중앙대학교병원) - 한문구 분당서울대학교병원 뇌신경병원 신경과 교수 (이문중 기자) https://news-report.co.kr
연령 : 72세 성별 : F 주소 : 강릉시 구정면 학산리 결혼상태 : 결혼은 했으나 배우자는 살아계시지 않음 교육정도 : 초졸 과거 혹은 현재직업 : 무 2) 건강-질병에 관한 자료 ... 건강-질병에 관한 자료 3. 정신건강 자료 4. 경제적 자료 5. 사회-문화적 자료 6. 간호과정 Ⅲ. 결 론 1. 참고문헌 Ⅰ. 서론 1. ... 혈관성 치매가 발생하면 완치되지는 않지만 초기에 적절한 치료를 받으면 더 이상의 악화는 막을 수 있다. 3) 섬망(Delirium) 섬망이란 일시적이고 매우 갑작스럽게 나타나는 정신상태의
치료사(1) 물리치료사2) 작업치료사3) 언어치료사4) 오락치료사5) 인지치료사 6) 상담사 7) 기타 요원 자료수집 병력: 대상자와 가족의 경제상태, 직업, 교육수준, 문화적 배경 ... 통증조절과 증상관리에 대하여 교육을 받으며, 특히 가정에서 간호를 할 때는 임상적 의사결정을 할 수 있는 지식과 기술, 탁월한 교육기술과 감정이입, 융통성, 대상자의 요구에 부응할 ... 임종과정에 있는 환자는 환각 또는 정신상태 와 같은 섬망을 경험할 수 있다.
[교육적 중재] 5. 현실과 주위환경에 대해 자주 알려주었다. 간호평가 : 5/5 CIWA-Ar score가 3점으로 측정됨. ... (진전섬망, DTs) 지속적으로 과음하던 사람이 갑자기 음주를 중단하거나 감량한 후에 발생하는 급성 정신증적 상태로 금단증상 중 가장 심각한 상태이다. ... [교육적 계획] 5. 현실과 주위환경에 대해 자주 알려준다. 이론적 근거 1. 환자의 기능 수준에 대해 아는 것은 적절한 간호계획을 수립하는데 필요하다. 2.
보호자에게 섬망에 대해 교육한다. - 환자가 이상행동을 할시 간호사에게 즉시 알리라고 교육하였다. - 환자에게 친숙한 환경을 유지시켜 주기위해 집에서 쓰던 물건들을 가져오고, 가족들과 ... 간호진단 : 섬망과 관련된 낙상위험성 사정자료 간호계획 간호수행 간호평가 주관적 자료: -(6/2, 06:00) “왜이래, 이 미*년아”, “만지지마. ... 자주 접촉하여 이야기하도록 교육하였다. - 낮잠을 자지 못하게 하여 밤에 잘 수 있게 교육하였다. - 방문객 등 낯선 사람의 방문을 제한하도록 교육하였다. 4.
질병과 관련된 정서 상태 섬망. 흡연 흡연 하지 않음. 음주 음주 하지 않음. 알레르기 알레르기 없음. 영역 2. ... 하였으나 거부감을 표현하여 교육하지 못함. ⇒ 대상자의 통증 관리방법으로 약물과 이완요법이 있음을 알리고, 조용한 환경에서 휴식을 취하면 통증이 가라앉게 된다는 것을 교육하려고 계획함 ... 신앙심과 관련된 영적안녕 증진 가능성 - 자신의 임종과 관련된 영적 고뇌 - 희망의 요구와 관련된 영적 고통 - 용서의 요구와 관련된 영적 고통 ▶ 간호과정 기록지 사정 주관적 자료
